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治厥阴病主用和法

在厥阴病篇，不同于前五篇的明确治则，例如太阳病的发汗、阳明清下的治法、太阴温补、少阴强壮发汗、少阳和解。这里并未明确指出治疗原则和方证，仅从厥阴病提纲“厥阴之为病……下之利不止”来看，厥阴病是禁用下法的。那么，厥阴病应该如何治疗呢？这个问题一直困扰着人们。通过对六经实质的探讨，并结合临床实践，我们可以逐渐明了其治疗原则和具体方证从。六经理论来看，厥阴病与少阳病都属于半表半里病位，病邪在半表半里，邪无直接出路，因此汗、下、吐都不是合适的治疗方法。这一点在少阳病的治疗中已经明确指出了。由于少阳病为半表半里阳证，所以使用和法治疗。由此类推，厥阴病的治则也应当使用和法。

治厥阴病宜强壮温下清上

为何治疗厥阴病要清热？原来，半表半里阴证是三阴证之一，本应“阴不得有热”，却出现“但寒不热”的情况。然而，病在半表半里不同于在表和里，邪气有直接出路，可从汗、吐、下解。因此，少阴表和太阴里没有热证（麻*附子细辛汤方证有“反发热”，因夹饮）。然而，半表半里厥阴病邪无从出，容易寒郁化热。这就可以解释为何治疗“疟寒多”或“但寒不热”的疟疾可以使用*芩。据此，我们可以理解厥阴病提纲中的“消渴、气上撞心、心中疼热”是寒郁化热的表现。中寒、下寒故“饥而不欲食，食则吐蛔”。“消渴”只是上热下寒的表现，类似于消渴，但并非真正的消渴。因此，第条曰：“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈”，正说明厥阴病有渴的特点，更证实了貌似消渴而非真正的消渴。重症干燥综合征者“但欲漱水不欲咽”正是这种情况。认识到厥阴病会出现热症表现，采用强壮温下清上的治疗方法具有重要意义。首先，如果不了解这一点，就无法理解乌梅丸方证的本质，也就不清楚为什么这个方剂中会包含*厥连阴和病*有柏时。候会出现上热下寒的症状，这就能解释为什么乌梅丸能够治疗厥阴病。其次，如果不了解这一点，我们就很难分辨一些方证究竟是少阳还是厥阴。后世的注释家因为乌梅丸能够治疗厥阴病，就认为它能治疗厥阴病。于是，他们把当归四逆汤、吴茱萸汤等方剂也都归为治疗厥阴病的药物，这就导致厥阴病的治则和具体方证变得模糊不清。最后，如果不了解这一点，我们就无法明确少阳和厥阴之间的界限。对比小柴胡汤和乌梅丸的组成成分，我们可以发现它们在清热的药材上是相同的，但在其他方面小有柴所胡不汤同使。用生姜来温暖胃部、散除寒气，而乌梅丸则使用干姜和附子来温暖里部、祛除寒气。这一点需要特别说明：少阳病是半表半里的阳热证，所以治疗需要和解并清除热邪，也就是扶正（补充中气）和祛邪。因此，我们可以得出结论：厥阴病的治则是和解半表半里、强壮温下清上。根据这一点，厥阴病的方证也就清晰明了了。


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