前不久，一位痛风患者找到我，说自己膝关节和大脚趾处肿痛，问我中医有什么好办法。

我看了他的情况，除了痛风，还有湿疹和关节炎的问题，于是让他去中药店买了*柏、苍术两味药来煎水外涂，不到一周症状便得到了很好的缓解。

其实，这两味药合在一起就是二妙散。

《世医得效方》记载：“苍术散能够治疗风寒湿热，令足膝痛，或赤肿，脚骨间作热痛。”

后明代医家朱丹溪在《丹溪心法》中将其更名为二妙散，治疗“筋骨疼痛，因湿热者”。二者虽然名称不同，但为一脉相承。

《*帝内经》有云：“诸湿肿满，皆属于脾。”故治疗与“湿”有关的疾病，可从健脾运脾的角度解决。

苍术味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经，既可燥湿运脾，使湿无源可生，湿去则热自无可依附；又取其辛散，能祛风湿，止痹痛。

*柏味苦，性寒，苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热，并能制约苍术温燥之性，让苍术的使用无碍邪热。

二者合用，一温一寒，标本兼顾，则湿去热清，诸症自除。药虽然只有二味，但功效强，作用可以用神妙来形容，主治湿热下注之证。

而湿热下注证可见筋骨疼痛，下肢痿软无力，足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮等，小便短赤，舌苔*腻。湿热浸入下肢，经脉痹阻不通，则筋骨疼痛，或足膝红肿疼痛；

经脉弛缓，肌肉疲软乏力，则生痿证；湿热流注胞宫可见带下，在皮肤可见湿疮；小便短赤，舌苔*腻，亦皆为湿热之象。

因此，二妙散能治痛风和类风湿性关节炎。

痛风和类风湿性关节炎在中医均属于“痹证”范畴，痹证最早见于《素问·痹论》中“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

根据所受外邪不同，又将痹证分为三种行痹、痛痹、著痹。现代中医病证诊疗标准把痛风和类风湿性关节炎都纳入到“痹证”范畴之中，其证型分型均有湿热痹阻证型。

此证型的患者发病多有以下特点：多见突发性关节疼痛，以脚趾、踝关节、膝关节等关节疼痛为主，关节红肿热痛非常明显，越热越痛，遇冷稍舒。其病情比较缠绵，难以在短时间内痊愈。

一般患者体型比较肥胖，全身性症状主要有口苦、口干，身体发热，局部皮肤温度增高，舌苔*厚腻，脉象滑数或浮数等现象，并伴有小便*、大便干等。

有以上症状可基本诊断为湿热痹阻型，可尝试使用二妙散加减治疗。

二妙散治疗痛风，可每次取5克，用温开水冲服，早饭前和晚饭后服用。但也要注意，气血不足者慎用，神疲乏力、少气懒言、心悸失眠、两目干涩的人不宜服用。