.伤寒,热少微厥。指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。(康平本退2格文)

非原文,略

.病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。(康平本退2格文)

非原文,略

.伤寒,发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈。四日至七日,热不除者,必便脓血。(康平本退2格文)

非原文,略

.伤寒,厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。(康平本退2格文)

非原文,略

.伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。(康平本退2格文)

非原文,略

.伤寒,发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。(康平本退2格文)

非原文,略

.伤寒,发热,下利至甚,厥不止者,死。(康平本退2格文)

非原文,略

.伤寒,六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。(康平本退2格文)

非原文,略

.伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此亡血,下之死。(康平本退2格文)

非原文,略

.发热而厥,七日下利者,为难治。(康平本退2格文)

非原文,略

.伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(康平本退2格文)

非原文,略

.伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。(康平本顶格文)

脉滑,为有里热且津液盛。脉滑而厥,不见少阳郁阻之证,这是热在里欲从身外出,但在里发生了凝滞阻碍津液运行才会出现的情况。这个里热凝滞的状态和承气汤证不一样,部位发生在胃部,不会与宿食相结,载体也是身体胃里面的津液,所以会用到知母下水,石膏之用在于解热凝。因津液受阻塞全身肌表缺乏津液,以四末为最,所以厥冷。如果阻塞得不是那么严重,身上一般还是能有一部分津液,会有热的表现。厥冷的出现意味着里热凝结的程度较大,超越了汗大出,身大热的阶段。

.手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(康平本顶格文)

手足厥寒,但不到厥冷的程度。脉细欲绝,只是细,反应的是肌表的津液少,肌表有沉衰,不是太阴的脉微无力。当归四逆汤主之。肌表虽然这样子津虚,但是里并没有下利清谷,时腹自痛,不渴,等太阴病状。里不足并没有严重到太阴病的情况,但肌表却那样子虚衰,这是因为半表半里有郁结阻滞了津液的通行,这个郁结发生在胃,正邪交争于胃,胃气通散能力严重不足。从通草能除脾胃的停热来看,胃中郁结还有虚热的成分,因此这就是一个厥阴病。既然有厥阴的一面那么就应当有厥阴病的表现:里虚热上冲,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,但是条文中却没有这样的描述,这是为什么呢?因为当归四逆汤证不仅营卫虚衰,血气也虚衰,肌表冷性的表现是十足的,加上里本有不足,所以里面虚热上冲的表现就不太明显,但如果久久的胃中虚热停结不去呢?就会有接下来的加吴茱萸生姜证,这个虚热上冲明显:干呕、头痛、头晕、食谷欲呕、烦等等。

当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两炙甘草二两通草二两大枣二十五枚(一法十二枚)日三服。

当归:味甘,温。主咳逆上气,温疟、寒热,洗洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶创疡、金创。

当归的作用是去淤血补血虚,给血液动力。和芍药不同的是,芍药通畅的是血脉内的营气。

通草:味辛,平。主去恶虫,除脾胃寒热,通利九窍、血脉、关节,令人不忘。

除脾胃寒热:古义寒=虚停,寒热即是因虚而热,虚热停滞。脾也不是现代解剖的脾,而更有可能指十二指肠胰腺等消化腺。

去恶虫:恶虫喜暖恶寒,喜欢呆在热郁之所,去热郁结,则恶虫自去。

通利九窍:强调木通“通散郁结”的作用

血脉、关节:里面的虚热郁结通散后,肌表血脉的虚热结也易去故能通畅血脉、关节。

令人不忘:去淤结

总之,木通正是为除胃中虚热内停而设的。

伤寒论所称通草不是现在药房里的通脱木通草,也不是马蔸铃科的关木通,也不是毛茛科的川木通,而是木通科藤本植物--木通(Decne),开方要写“三叶木通”或“白木通”,可是开出去药房也不一定有这药,药师给的也不知道会是什么,往往不是川木通就是关木通,要是关木通就要慎重了,会有争议的,因为关木通含有马蔸铃酸,有可能会对肾有损伤,(之所以说有可能,是因为植物本身虽然含有,但在煎煮过程中有可能会分解掉的,如细辛苦即是)。真正的白木通拿到的手上的药一定是藤茎。

重用大枣是利用大枣“通"的作用性强。

.若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(康平本顶格文)

久寒:久久有因里虚而停滞的虚热,应当加吴茱萸生姜。当归四逆汤的主要表现是肌表沉衰,里虚热结滞并不重,如里有里虚热结滞严重,有虚热上冲的表现呢?当加吴茱萸以温中通散所郁的虚热,并加生姜振奋胃气。

古义的寒字义为虚停,拆字是在寒冷的天气下裹着席子(冷得发抖),更靠近虚的意思,不是指 物理温度,寒热寒热因虚而有的热。本经与伤寒中的“寒”皆为此意,以后不再赘述。

胃气的表现,在还能聚起热的厥阴病阶段,那是胃越虚聚热越厉害。所以厥阴病中见到里面虚热越重,说明胃气越虚,这时候用吴茱萸恰逢其当。同时因为里面更虚,加生姜振奋胃气。

吴茱萸:味辛,温。主温中,下气,止痛,咳逆,寒热,除湿、血痹,逐风邪,开凑理。

温中健胃,散郁热结。

明经平

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长按







































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