世界中医药联合会经方专业委员会委员

中华中医药学会名医学术思想研究分会委员

广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书

广东省中医药学会中医外治发专业委员会常委

医院青年名中医

医学博士

特应性皮炎简介

特应性皮炎是一种与遗传过敏体质有关的，皮肤湿疹样改变的变态反应性皮肤病。

常分婴儿期、儿童期、成人期。病程漫长，反复发作，有时因接触某些过敏因素而出现急性、亚急性发作。给病人身心带来很大的影响。

当本病急性、亚急性发作时，表现为严重的皮疹，瘙痒剧烈。怎么办？一定需要上激素、打吊针吗？

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其实，中医同样有很好的办法。运用辨证论治，急则治标，缓则治本，是中医治疗本病的法宝。

案例分享

隆某，男性，25岁，-03-25初诊。患者特应性皮炎病史多年，近日无明显诱因突然发作加重，全身出现弥漫性红斑，肿胀，水泡，以面、耳廓、四肢、腹皮肤部为甚，呈红斑肿胀、糜烂、渗液，并有厚痂。瘙痒较甚。舌胖大略暗，苔淡*微腻，脉弦细。

西医诊断：特应性皮炎；

中医诊断：四弯风病。

-03-25首诊辨证分析

患者此次皮疹突然加重，全身弥漫性红斑、肿胀、糜烂、渗液明显，考虑太阳表实夹湿夹热，予变通麻杏苡甘汤加味：土茯苓g，荆芥10g，防风12g，苦杏仁10g，薏苡仁30g，羌活12g，独活10g，连翘20g，金银花10g，地肤子30g，甘草9g，紫花地丁30g，苍术10g，茯苓10g，2剂。

（图文无关）

外用马齿苋g，地榆60g，*柏30，2剂，水煎外洗。青黛粉1袋，五倍子颗粒1袋，蛇床子颗粒1袋，7剂，麻油调涂。

-03-26二诊分析

皮疹肿胀渗液仍然明显，瘙痒甚。感身怕冷，活动后汗出，小便*，口干。

前方未奏速效，乃因本证水湿偏甚，当先利其水湿。故改予五苓散加味以利水渗湿为主。处方：肉桂12g（后下），茯苓20g，苍术10g，白术10g，猪苓20g，泽泻30g，地肤子20g，4剂。

外用马齿苋g，地榆45g，蛇床子45g，地肤子30g，4剂，水煎外洗。外涂药同前。

-03-29三诊分析

服药后效果非常好，皮疹肿胀渗液明显减少。前方加车前子20g加强利水之力，3剂。

-04-01四诊分析

头面部、下肢、腰腹部皮疹基本消退，瘙痒消失。仅手背部少许红斑肿胀，水泡渗液瘙痒。前方再加川木通10g，连翘10g，5剂。

-04-06五诊分析

皮疹基本消退，遗留大量色素沉着。瘙痒消失。前方加粉萆薢20g，8剂。

-04-12六诊分析

病情完全控制，皮疹消退，遗留较多色素沉着，时轻痒。

（图文无关）

水饮得去，减利水之品，调整处方巩固之：

处方：肉桂6g（后下），茯苓10g，猪苓10g，苍术10g，泽泻15g，地肤子15g，川木通10g，连翘15g，粉萆薢20g，荆芥穗10g，防风10g，苦杏仁10g，薏苡仁30g，海风藤20g，7剂。