中国人传统观念里，只要看见有人有口腔溃疡，都会来一句“上火了吧”。这话说的没错。临床上所见的口腔溃疡，几乎都和火有关系。但是呢，作为一个医生，不能笼统的只说上火了，医生要辩别清楚火在哪儿。一般情况下，口腔溃疡的病机如下：

1、脾胃之火。因为“脾开窍于口”，而“脾胃相表里”，所以脾胃有火就会导致口腔溃疡。同时经常伴随口臭的症状，舌红苔*，脉滑数尤其以右关为甚。治疗则是清脾胃之热，重用石膏*连以之为君。针灸的话重用合谷穴、曲池穴、内廷穴，也可以厉兑穴刺血。

2、心经火旺。“心开窍于舌”，而舌在口中，所以心经火也会导致口腔溃疡。脉象舌象和脾胃火较像，就是不会有口臭的症状。治疗要清心经之火，比如栀子莲子心*连淡竹叶等。因为“心与小肠相表里”，“心热移于小肠”，所以还可能会有小便微烫的症状。此时还需要导热外出，给邪气以出路，栀子和淡竹叶都有利尿作用，如果加用木通效果更好。但是一定要用川木通或淮木通，切不可用关木通。之前闹得沸沸扬扬的龙胆泻肝丸有*事件，罪魁祸首其实就是有厂家生产时，方子里的木通用了关木通，关木通的马兜铃酸是有肝*性的。用川木通或淮木通很安全，因为和关木通根本不是一个科属的植物。心经火旺的人经常会做梦，一做一夜，很难深睡眠。

3、阴虚火旺。这个病机很特殊，明天的更新里再写。

除了内服药以外，直接用针灸针或三棱针针刺溃疡部位，使之出血泻热，也可以加速愈合。外用药，溃疡用锡类散。内服中成药，可用牛*解*丸、牛*清胃丸、六神丸等，具体需要吃哪个，请找医生询问遵医嘱。

治疗期间需要注意忌口，饮食清淡，辛辣之品必须忌口。

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