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脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤（发病率为十万分之21），胶质瘤约占60%。以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤。该病约占颅内肿瘤的46%。世界卫生组织年公布按死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35～54岁患者的第3位死亡原因。

壹

胶质细胞瘤偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70%～80%多在半年之内。

脑胶质瘤具有发病率高、治疗效果差等特点。脑胶质瘤呈侵袭性生长，总体疗效不佳，尤其是高分级胶质瘤，具有高度间变的生长特点，术后复发快，预后差，严重威胁人类健康，是神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。

目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。

由于脑胶质瘤呈浸润性生长，手术往往难以全切。又由于其为放射抗拒性肿瘤，只有大剂量照射才能获得满意效果，而高剂量照射又会加重正常脑组织的放射性损伤，所以一般常规放疗难以改善患者的存活率。

贰

如此疑难杂症，中医能否有所作为呢？

今天分享一个近期临床案例：

案例

患者女61岁，年7月23日初诊，因“恶性脑胶质瘤”在某院开颅部分手术切除治疗（病灶未全切除），另有2型糖尿病史。

来诊时车子推入诊室，家属代诉：患者神志欠清，言语不能，大便干结3日未解，小溲失控，两手抖动，看其脸色略红，舌苔薄*舌质暗红，脉细。

结合岁气特征和辨证，考虑肝虚肺燥、风痰阻络、瘀热阻滞，给予陈氏苁蓉牛膝汤+止痉散+白薇煎等，以养肝血、润肺燥、祛风痰、通络脉、清化瘀热，配合服用小金丹。

药方

服用14剂后来诊，诉神志转清，能够说话，精神转好，手抖减轻，胃口也好，大便已通。原方既见效机，大法不变，复入喻嘉言的天麻丸，再服21剂，三诊时精神好，说话基本正常，大小便正常，手抖除，饮食正常，后又予原方复入六君+八珍意，制作水泛丸，6-8克，日服3次巩固。

本案例启示

脑胶质瘤到目前为止，仍属疑难危症。配合中医药治疗对缓解患者症状，减轻患者痛苦，改善患者生活质量，延长患者寿命等有积极作用。

治疗思路总离不开结合运气岁气病机，结合患者辨证，补益肝肾、养血通络、驱除风痰、凉血祛瘀。本案就是选用养肝血、润肺燥的陈氏苁蓉牛膝汤运气证治方化裁，配合祛风痰、凉血祛瘀通络获效。

方中大剂量牛蒡子（45克）的运用和白薇煎（《外台秘要》方：炮山甲、白薇、泽兰）是笔者跟随国医大师周仲瑛教授学习所悟，据笔者运用牛蒡子针对脑瘤脑水肿有良好消肿作用；白薇煎的凉血祛瘀通经络作用卓著，在处理数例这类脑瘤患者均取得较好疗效，为进一步发扬和挖掘祖国医学精粹，特此介绍，供同道借鉴研究。

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