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导读："宣痹己苡赤豆宜，蚕砂夏杏滑翘栀；骨节烦疼由湮郁，痹阻经络此方施。”宣痹汤出自《温病条辨》，本方为湿热痹阻于经络之热痹而设，吴鞠通曰：“湿温而累及热痹。”总观全方，不离湿温三焦分消之法，此或可为治热痹之一得也。宣痹汤治验宣痹汤见于《温病条辨》中焦篇之65条，原文说：“湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦痛，舌色灰滞，面目萎*，病名湿痹，宣痹汤主之。”方由防己五钱，杏仁五钱，滑石五钱，连翘三钱，山栀三钱，薏苡仁五钱，半夏三钱，晚蚕砂三钱，赤小豆皮三钱组成。吴氏注说，赤小豆乃是食物中的赤小豆，不是药房中的赤小豆。我受此方与《温病条辨讲解》（光明中医函授大学教材）一书所附病案的启发，用此方加减治疗一例疑似系统性红斑狼疮的患者，取得了相当好的疗效，今记录于下：年3月12日，我在沂南皮防站，有患者陈静，女，26岁，家住苏村乡，是本院（皮防站）杨瑞录的妻妹（小姨子）。据说病已八九个月，久治不愈，病情日重，杨约我为之诊治。医院均怀疑是系统性红斑狼疮，其他化验都符合，就是没有找到狼疮细胞。现在发热已有3月余，没有间断过治疗，但热退复起。近一个月来高烧不退，每天下午热度可达39.6℃。全身满布紫红暗斑，也有痤疮样的斑疹，尤以面部最多，给人的感觉就像蟾蜍皮，满面皆是，连手指与指甲里也都是这种红斑。指梢部有点类似雷诺氏综合征的冻疮斑。这些斑也都是在发病以后逐渐增多的，自己记忆中已有3个多月。西医检查后认为，属多系统受累（心、肝、肾、肺功能都不好）。现在有腹水，腹部膨隆，如怀孕八九个月，小便*少，腿脚俱肿，尤以足踝和脚背明显，指压有很深的凹痕，时有咳嗽，咳铁锈色痰，有轻度的鼻衄，鼻孔部常见血痕，饮食不思，强食则欲吐。自述两膝关节疼痛已数年，以前一直认为是普通的关节炎而没有好好治疗过。右脉滑数有力（因正在发热），但左手脉沉数，细而无力，脉律时有停歇（听诊有心律不齐），舌尖红，中部和舌根部有厚腻白苔，面目虚浮，面如满月（因服大剂量激素所致）。自述青岛与济南都去治疗过，医生认为属系统性红斑狼疮，其他症状与血沉化验都极符合，只是没有找到狼疮细胞，所以没能确诊。我询及以前治疗经过，除用过各种抗生素外，一直以大剂量激素（主要是强的松）和各种维生素、利尿剂、强心剂（地高辛）治疗。据此脉症，我认为属于湿热蕴结，痹阻于经络，治仿《温病条辨》宣痹汤加减，处方：生石膏30g，知母10g，甘草10g，防风10g，杏仁10g，薏苡仁30g，栀子（炒）10g，滑石15g，连翘10g，半夏15g，羌活10g，防己10g，桂枝10g，鳖甲20g，白薇15g。方中本想加麻*6g，但因患者近日来每到夜晚出汗颇多，故而没用。3剂，水煎，一日3次，温服。3月15日复诊：高热已退，体温37℃，脉已不数，力量中等，厚腻之苔也稍减，精神较佳，饮食较前略香，自觉腹围略减（但外观不明显），其他症状都没有变化。现高热已退，治疗应以消腹水、恢复肾功能为当务之急。中医辨证属湿热蕴结，痹阻经络，治水当从高原，从肺论治，改用宣痹汤合枇杷叶煎加减：防己10g，枇杷叶20g，杏仁10g，蒸苡仁30g，滑石15g，茯苓皮15g，大腹皮10g，炒栀子15g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，白薇10g，鳖甲20g，车前子10g，*豆芽30-50g。4剂。本次方中加用了白花蛇舌草和半枝莲，主要是想加大清热解*的作用。本想用大豆*卷，因药房没有，故而让患者以新鲜的*豆芽代替之。3月22日三诊：药已服完数日，近因天气突变（太冷），没有及时前来复诊。脉左细弱，右脉有力，舌苔仍厚而略显干燥。自觉口渴，腹水已消大半，用手扪之仍有腹水感，但外观已不太明显。饮食不香，不吃也不觉饥，腹中仍有饱胀感，脚面肿仍剧，如馒头状，指压有深痕不起。根据现症状，各方面都已大见好转，证情已缓和下来，参考赵炳南治系统性红斑狼疮的秦艽丸，与宣痹汤合方加减：*参15g，*芪30g，秦艽10g，漏芦10g，丹参15g，鸡血藤30g，乌梢蛇15g，防己10g，杏仁10g，苡仁30g，连翘15g，滑石15g，山栀子15g，鳖甲20g，白薇10g，枇杷叶10g。另外，在此之前，杨瑞录一直为其用西药地高辛、强的松、多种维生素等治疗。我劝其停用其他药，激素逐渐减量以达 停用。

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