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痹证

痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹证，包括西医学的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。

病因

外感风寒湿热之邪

风寒湿热等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛

人体正气不足

主症

关节肌肉疼痛，屈伸不利

兼症

行痹（风痹）

疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡，苔薄白，脉浮

痛痹（寒痹）

疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧

着痹（湿痹）

肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓

热痹

关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔*燥，脉滑效

1．基本治疗

治法

通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴

主穴及方义

阿是穴、局部经穴，疏通经脉气血，使营卫调和而风寒湿热之邪无所依附，痹痛随解

配穴

行痹

膈俞、血海——活血

痛痹

肾俞、腰阳关——益火之源，振奋阳气而祛寒邪

着痹

阴陵泉、足三里——健脾除湿

热痹

大椎、曲池——泻热琉风、理气、利气消肿

操作

毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法

2．其他治疗

刺络拔罐法

用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐

穴位注射法

采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注入0.5-1ml，注意勿注入关节腔内。每隔1～3日注射1次

电针法

选择上述处方穴位，针剌得气后，通电针仪，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10～20分钟

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