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腰椎间盘突出症是一种以腰痛为主要特征的常见疾病。多发生在20～40岁青壮年。病变部位以第4、5腰椎间或第5腰椎和第1骶椎间为多见。

腰椎间盘突出的基本原因是椎间盘组织变性。椎间盘组织在活动度较大的脊柱腰段易受磨损。本身缺少血液循环，修复能力弱。当纤维环发生变性，再加上腰部受到过大的压力和扭转力的作用，纤维环可发生破裂，髓核就会从破裂处脱出。纤维环最薄弱处是在脊柱后纵韧带的两侧，所以腰椎间盘突出多发生在后纵韧带的一侧或两侧。

腰椎间盘突出的症状

1、脊柱侧弯：一般情况下，多数患者都会有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

2、患肢温度下降：由于突出部位压迫血管，导致患肢的温度骤降，使患者的患肢经常会感觉发凉、足背动脉搏动亦较弱的不良状况。

3、下肢放射痛：在发病初期，疼痛首先在臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，甚至可能发展到足背外侧、足跟或足掌等部位，严重影响了患者正常站立和行走。

4、腰部活动障碍：在运动或是锻炼的时候，患者的腰部活动会受到各方面的影响，尤其是在伸张或弯腰时，就可能会出现剧烈的疼痛。

5、腰部疼痛：据临床调查发现，多数患者都有腰痛疾病史，或有反复腰痛发作史。由于每个患者的身体状况不同，导致的腰痛程度轻重也不一样。病情较轻的患者，可以进行适当的运动；而病情较重的患者，需要卧床静养。

分型论治

1、肾督亏虚证

治法：益肾壮督，蠲痹通络。

方药：蠲痹汤加右归丸加减。蠲痹汤加鹿角胶6~18克，山茱萸10~30克，生*芪20~30克，当归10~15克，鸡血藤30克，狗脊30克，乌梢蛇10~30克，土鳖虫5~12克，生熟地*各15~20克，牛膝10~15克，葫芦巴20~30克，川续断30克。腹泻便溏加骨碎补、补骨脂、淮山药各15~30克；阴虚火旺加山栀10克，*柏10克，龟甲胶8～16克；湿盛重着加薏苡仁30~50克，独活、蚕沙、路路通各10~15克；血压高者加生白芍20~30克，玄参20~30克，杜仲20~30克，桑寄生20~30克；痛剧加制乳没各6~12克，制延胡索20~30克，制 0.6~1.2克。用法：水煎服，每日1剂。配合内服浓缩益肾蠲痹丸，每次4克，每日3次。

2、寒凝血瘀证

治法：散寒止痛，活血通络。

方药：蠲痹汤加身痛逐瘀汤。蠲痹汤加川芎6克，桃仁9克，红花9克，甘草6克，羌活3克，当归9克，五灵脂6克(炒)，香附3克，牛膝9克，地龙6克。寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；若虚弱，酌加独活寄生汤，增强益气养血、祛风除湿之功。用法：水煎服，每日1剂。同时内服浓缩益肾蠲痹丸，每次4克，每日3次。

身痛逐瘀汤以川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝、五灵脂、地龙行血舒络、通痹止痛；秦艽、羌活祛风除湿；香附行气活血；甘草调和诸药。共奏活血祛瘀、祛风除湿、蠲痹止痛之功。药理研究证实，该方有抗炎、镇痛、抗过敏等作用。用于气血痹阻经络的腰痛、腿痛或周身疼痛等均有良效。

3、湿热痹阻证

治法：清热利湿，宣通经络。

方药：蠲痹汤加宣痹汤。蠲痹汤加防己15克，杏仁15克，滑石15克，连翘9克，山栀9克，薏苡仁15克，半夏(醋炒)9克，晚蚕沙9克，赤小豆皮(取五谷中之赤小豆，凉水浸，取皮用)9克。痛甚，加片姜*、海桐皮。用法：每日1剂，水煎，分3次温服。湿热之邪已去，恢复期内服浓缩益肾蠲痹丸，每次4克，每日3次。

组成：地龙15g，当归12g，桃仁6g，川芎6g，杜仲9g，枸杞12g，川续断12g，独活6g，延胡索9g，制香附9g，甘草3g。

主治：腰腿痛，腰椎间盘突出症等。

服法：水煎服，1日1剂。

组成：当归15g，鸡血藤30g，川芎10g，赤芍10g，红花10g，大*6g，桃仁10g，三七粉（冲服）10g，郁金10g，延胡索10g，枳实10g，香附10g，茯苓15g，泽泻10g，制草乌6g。

主治：外伤或劳损等引起腰腿痛的实证、瘀证。

用法：水煎服，1日1剂。

组成：淫羊藿15g，巴戟天15g，补骨脂15g，熟地*15g，枸杞10g，桑寄生30g，狗脊30g，杜仲10g，穿山龙15g，川续断10g，当归10g。

主治：腰痛者年迈体弱，或长期腰痛者。

用法：1日1剂，连服15剂。重症连续服30剂，以后隔日1剂，连续服3个月。

组成：土鳖虫12g，鸡血藤20g，威灵仙12g，当归9g，赤芍9g，血竭6g，牛膝12g，桂枝9g，乳香6g，没药6g，木通12g，泽兰12g，枳壳6g，郁金9g，甘草6g。

主治：腰椎间盘突出症，下肢窜痛明显者。

用法：水煎服，1日1剂。

组成：*芪60g，白术12g，田七15g，当归9g，牛膝12g，红花9g，独活12g，木瓜12g，桑寄生9g，全蝎6g，土鳖虫9g，细辛3g，白芍12g，苏木9g。

主治：腰椎间盘突出症，气虚络阻、迁延难愈者。

用法：水煎服，1日1剂。

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