民国医案｜才女的罹难与女产科西医的喜剧

芃澜

这是年写的两篇小文章，当时正在读民国医案。今日来看，仍有意义。便整理了发上来。

一、才女的罹难

上世纪三十年代，中医论战最激烈的时候,中医阵营有一位名医，叫做陆士谔(～)。

陆士谔早年笃信西医，阅读解剖、生理诸书，亲友罹病，他力主西医诊治，谁知他的妻\子因此相继去世。后来，陆士谔自己也得了非常严重的肺病，西医诊断为三期肺病，他自度必死，于是求医同乡唐纯斋，连诊37次，居然就好了。陆于是拜在了唐的门下，致力学习中医。年，陆士谔在上海《金刚钻报》，开辟医林专栏与余云岫激烈辩论数月，前后发表数万言，产生非常大的影响。

在《士谔医话》中有很多他亲历的中西医共诊的案例，以今天的眼光来看，仍有极强的现实意义。

《姚名达问病记》中讲述了上海暨南、复旦两大学教授姚名达向他问病的事情。姚名达何许人？

书中暗表：姚名达，字达人，号显微。江西兴国人。生于年，年被日寇杀害。是我国 的目录学家。年毕业于清华大学研究院，师丛梁启超。留校任教二年。后行商务印书馆编辑兼特约撰述，在上海专意于著述。年一二八事变，日寇进攻上海，他的藏书、著作手稿被毁。抗日战争爆发后，他慷慨激昂，宣传抗日。年，日寇侵入赣东，战局紧张，他毅然弃教投笔从*，参加战地服务团，为抗日将士及伪病员服务。同年７月７日，在新淦石口村遇敌，不幸壮烈牺牲，年仅37岁。

姚一生于目录学研究成绩卓著，著有《目录学》、《中国目录学史》、《中国目录学年表》、其中以《中国目录学史》用力最多，为其他表作。他的夫人是*心勉女士，他们一起创办了女子书店，主编《女子月刊》，是中国妇女运动的先驱。

当时女子书店在上海霞飞路五百二十三号，该书店出品，大半是姚夫人自己的作品。可就是这么一个才女，却因为一次头疼，竟然不治，医院。

其经过陆士谔从一个中医的角度，做了如下的记录：

“姚君为其夫人之疾求余设计，余问其状，姚君曰：余妻曾产五六胎，现又怀孕，已及六月，前因头痛就西医诊，西医认为肺病颇严重，非先打去其胎，不能治疗。余妻不愿。西医曰；不肯打胎亦可，惟不能速愈耳。遂日日为之打针。余问咳嗽否?姚君日：无。余妻之头痛。虽经西医悉心治疗，丝毫未见功效，后来愈痛愈剧，手臂亦遭延及。斯时用爱克斯光照看，始知肺病并不严重。西医又言此手臂之痛，当是风病，于是改打风湿之针，亦未见效。近来则头痛更剧，甚至夜不能眠，项背皆强，西医言此症变成脑脊髓炎矣，医院不可。连延数西医，语皆相同。医院，院医言此症严重，已到不治地步，绝无办法，要余签字，生死凭诸天命之纸。

姚君言时，语带江南方音，大可恐余不解，则为之翻译。大可（陆的朋友）言，姚夫人乃当代女作家，设女子书店于霞飞路五百二十三号。该书店出品，大半是姚夫人作品。余大为感念，此病者为吾国女界杰出人才，定当竭吾之力，为之诊治。因告姚君：尊夫人既经众多西医细心诊治，认为无办法之不治之症，余何敢以未会诊治之症，认为决有把握?但是病人住院。所以求病之愈。今该院医既言绝无办法，则住院与不住院，效果相等。为君设计，当以赶快出院为先决问题。早一刻出院，即可早一刻设法。

姚君要求先与一方药，余于是书一小方，药仅二昧，仍是鲜竹叶六钱，鲜生地二两也。姚君复问对于此症，究竟有无把握。余曰：“须诊过才能下断语。现在最要，医院一事。”次日为五月一日，午后姚君电话来，言病者状况颇佳。余问昨药服否?回已服完。问何时出院?回须明日。二日余晨午晚三次电话于女子书店，问姚夫人已否回家?医院。爱莫能助也!

三日午后，姚君来寓，余劈头就问夫人已出院否?姚言未曾出院。余日：然则病势当已减轻？姚言病者两目已昏不能视。余讶日：肝肾绝矣。姚言院医既无办法，又不许出院，日惟抽病人脊部之水。言次泪承睫，此时余惟有以语言宽慰之而已。”

抽脑脊液是用来诊断是否是脑脊髓炎的，病人从头疼开始，到怀疑是肺部感染，再到怀疑脑脊髓炎，一直到病情转危，也没有得到确诊。（否则就不会继续抽脑脊液了。）因此在治疗方法上一直失当，终于导致患者死亡。

“余草姚名达问病记才付刊，遇朱君其石。其石，大可弟也，与姚君亦相识。其石曰：‘医院中，君知否?’余曰：‘目昏不能视，肝肾两绝，余早决其必死。’”

一代才女就这样罹难呢，愤怒之余，陆士谔忍不住发出质疑：

“余对于此事。有疑问数个：偶患头痛，何以确知其是肺病?在吾中医，肺之脉不上头，头痛何能断为肺病?西医即不知脉，头与肺之距离当亦知之。此种诊断，余不能解，一也。即使确是肺病。病在于肺，治肺可也，与胎何涉?胎居胞宫在下，肺居上焦在上。肺与胎风马牛不相关涉，何以必以打胎为先决问题?在吾中医治病，病不由胎，即使同处下焦，亦断无舍病打胎之理。此种诊断，余不能解。二也。人命至重，学识有限，吾中医遇到严重之病，自审不能解决者，必叫病家另请高明，不但口头嘱咐，并且书面写明，决不肯既无办法，又不放手，贻误病机也。贵西医之不放姚夫人出院，吾中医诚莫测高深，此种办法，余不能解，三也。敢请贵西医将以上理由，在报纸上逐一披露，企予望之。”

医院到底有没有回应陆士谔在报纸专栏上诘难，我没有看到相关资料，不得而知，但是从今天的角度来说，这种事情也仍然是会发生的，而且一定还有，只是已经少了有 自信可以出手救治的中医了，所以连这样的诘难我们也看不到了。

陆士谔与其石继续就这件事情说了一些话，“其石曰：“姚夫人若早延中医诊治，当不至此。”余曰：“中医虽未必尽愈诸病。然分经用药，标本兼顾，比较利多弊少。”其石曰：“姚夫人死矣，遗雏呱呱，顿成失母之儿，姚君晚归，幼儿牵衣索母，此情此景，可悯可伤。”余曰：“死者不可复生，追悔亦已无及。余愿姚夫人死后。姚夫人之友。姚君之友，常以姚夫人就诊之情形志之于心，刻之于骨，永远不忘。余愿世之人与姚夫人同病者，亦以姚夫人之就诊情况，时时忆及，引姚夫人为前车之鉴，俾一误不致再误。余犹恐姚夫人死，而后之继姚夫人而起者，为姚夫人第二，姚夫人第三，则后顾茫茫，殊可悲耳。”因于姚名达问病记后，复伸纸濡笔，作书后之篇。”

这段公案，今天读来，颇使人有些伤感。可是同时也要细细思量一下各中原由：陆就是这样的想法，他回到中西医之争的话题，提出了这样的看法：

“微菌之为物，其形不一，有弓形，有杆形，有球形，有双杆形，单杆形，最球形，单球形。西医于此种种之菌，精究其形状，分析其种类，以为万病之源，皆由乎此。病而一涉乎菌，无不谈虎色变。

在吾中医对于微菌一物，亦知可厌可憎。惟不若西医认为万病之源。吾中医知另有病源，决在微菌之外，决不能张冠李戴，捉生替死，使真真病源反得邋遥法外，肆虐以祸人。

吾中医认人身以内之微菌，犹人身以外之虮虱同属可厌可憎之物。其为可厌，其为可憎，其为有害于人，吾中医亦何尝否认?惟决不肯误认做万病之源，转移吾医者之目光，精神贯注，全注于菌，真真之病源，反致无暇顾及，而病源反得潜滋暗长，肆虐不已。事实之证明，胜于任何雄辩，吾之谓此，并非空言，吾盖有为而言也。”

读来令人慨叹。

二、女产科西医的喜剧

在《士谔医话》中还记录了这样一个案例。项某的夫人是一位西医产科大夫。年初11月产下一孩，产后8天，微感不适。于是到上海“医院，开三接十二号病房，住院求治，病势日增，至十日，神昏谵语发狂矣”。

可见，患者由起病到出现神志改变仅仅经过了2天时间，病情变化的速度是非常快的。“院医束手无策，项君睹状惶急，即延沪上 西医诊治，连延数医，均谢不敏。”紧急的会诊并不能够改善患者的症状，情势到了非常危险的地步。

从患者的情状上来看，西医应该是诊断为产后感染，治疗手段也一定是用抗生素，但无效。病情反而发展，这个时候，医生主要思考的应该是什么原因引起的，究竟是什么病，在诊断上费尽心思，可是那个时候的检验手段还不够好，所以实验室检查提供的数据一定有限，要在诊断上明确可能会非常棘手。而在手段上就更加没有什么良策了。如果在今天，可能也只是考虑适当的时机转入ICU，加强监护，以备不策。直到呼衰\心衰，于是上呼吸机，插管，上心电监护，随时抢救。

束手无策的家人，惶急之下，想到了陆士谔。“病者偶或清醒，因深解病理，自知决无生望，转嘱项君，善抚诸孩，项君悲不自胜。时病者之姊某夫人言，病既危急，西医已无办法，不妨改延国医，姑妄一试，死马当活马医，不作必愈之奢望也，项居然之。”

可是当时的情势，中医行医是很艰难的，因为国家*策多有约束，社会抨击日甚一日。陆士谔不免要明言于先。

“乃来延余，时十一月十日上午也。余诊其脉皆现芤象，而两尺颇为流利，面色青*，舌苔白，身热凛寒，时或战傈，时或如狂，饮食入口欲吐。慰之日‘此症决不会死，乃是风热内陷，引动风阳，所以如是怕人，在吾国医，视作寻常，不难治也。君等既然延余诊治，余可负责，惟有一要求，除余所开汤药外，西医之药水、药粉概不许入口，西医之外治诸法，药水针等，概不许近身，能依吾法，余即写方，不昕吾言，余亦爱莫能助也。’项君日：‘既然请到先生，任凭诊治，自然十分信服。’”

十分信服，倒也未必，死马当活马医，盼望奇迹，倒是十足的。“余于是立案日：产后八朝，身热欲吐。时或凛寒战傈，时或如狂。舌苔薄白，脉芤，两尺顿流利，此乃风热内陷，引动风阳之故，法先宣络透邪，镇惊息风，方则桑叶、白薇、茯神、夜交藤、仙半夏、 、茺蔚子、飞滑石、丝瓜络、苍龙齿、左牡蛎也。”

这段叙述是十分专业的。可以清楚地知道当时患者的症状，包括高热不退，神志已不清楚。陆士谔的辨证是非常准确的，于是第二天，患者的高热就退了下去，神志也清楚了。

“十一日，病者之姊来言服药后，惊狂已瘥，身热已减，惟夜不能眠，大便见溏。胃颇思纳，旧方是否可服?余日病之状态，既已变迁，药方亦须变更，来人要求悬拟一方，余允之，乃为之立案日：据述惊狂已瘥，身热已减，胃颇思纳，大便见溏，惟眠不甚安耳。拟与和阴。方则朱茯神、夜交藤、煅龙齿、煅牡蛎、生谷芽、浮小麦、炙甘草、红枣也。”

这时睡眠不好，和胃口很差，还有腹泻成了问题。如果假设，西医治疗取得这样的效果，对于这几个症状，他们是不太当回事情的，因为觉得连这么难的高热都退了下来（感染被控制住了），这些已经不足虑了，那已经是长出了一口气，并洋洋得意、沾沾自喜了。而一定要解决的话，多半仍然是抗生素，和安定（？）或者当时仅有 吧。可是高热不退，这个机会已经从当时的西医手中失去了。

“十二日，又来相延，言昨药服后，大便解下蛔虫一条，仍有身热微汗，诊其两脉，已无芤象，惟弱耳，舌苔白尖微红，眠仍难安，余日此虚热也，非用微苦之药泄其心火不可，为之立案曰：产后十朝，惊狂皆瘥，虚热微汗，眠犹难安，大便解下蛔虫，小溲已氏，舌苔白尖红，脉弱，此乃阴伤使然，法主和阴救液。方则北沙参、大白芍、炙甘草、朱茯神、夜交藤、莲子心、浮小麦、红枣、煅龙齿，煅牡蛎、活磁石也。”

大便解下蛔虫是个意外，病人的低热倒是一个问题。西医可能会窃喜，以为中医退热时属有赖天功。可是陆士谔果然是不含糊的，清楚地知道低热的原由。于是果断处方。

“十三日，项钧方君来，言昨日服药之后，情形大佳，惊狂虚热皆瘥，夜眠亦安，大便小溲都行，大致生命总可无妨矣。余曰余初次诊脉，即许以不死，现在病已去其大半，当然可以宽心。项君曰病人自己常常忧虑，颇难宽慰。余曰缘病者身为西医，经目已多，见产后此种病症，多属不治，是以忧心，不知在吾国医实非绝症，尊夫人经此次亲身试验之后，当信吾国医，确非大言欺人者，项君唯唯，是日方案曰：惊狂虚热皆瘥，夜眠已安，溲便皆行，产后已十一朝矣，当与和阴。西洋参、大白芍、炙甘草、朱茯神、夜交藤、浮小麦、红枣、葡萄干、煅龙齿、煅牡蛎、生谷芽。此药服后，电话来报告病状有变，言两乳作胀，身有微汗，时余出诊在外，尚未回家也。”

病情到了这里发生了一个微妙的变化，项某亲自登门拜访（此前一直是建议看中医的病者之姊），并说患者命被保住了。陆士谔当然坦荡，明言是意料中的事情。

但项某吞吞吐吐说了大命不死的患者的意思：“常常忧虑，颇难宽慰。”对于这种怀疑，陆士谔却颇为宽容。一番话是说西医都是这样，希望这次之后，她能对中医有个重新的认识。

谁知接下来的变化让患者又吃了一惊。十一月十四日往诊，病者告余，“遍体微汗，两乳作胀，自觉烦热，温度计测之不甚高也，有无妨碍?”又发热了，虽然不高？可见在西医脑中，发热实在是个可怕的信号。

“余慰之曰：‘无妨也，两乳作胀，此为酿乳，即使热度极高，亦不为害，盖为产后必要之过程，切不可使用西法，冰之以冰块，打之以退热针，庸人自扰，致成大患。’”陆士谔不愧是当时中西论战的主将，这个时候，还不忘把西医奚落一番。

“病人曰：‘能为我消胀否?’余曰‘能。’病人又言口渴，饮不能解。余允为之设法，脉象与前诊无甚出入，书案曰：产后十二朝，惊狂、虚热、不眠皆瘥，小溲多，微有汗，乳微作胀，舌苔润，口干一法与养阴。方则西洋参、金石斛、大白芍、炙甘草、香谷芽、朱茯神、夜交藤、煅龙齿、煅牡蛎、制女贞、红枣也。此药服后，口渴较减，乳胀不瘥，病者颇以为虑，十五日之案曰：产后十三朝，眠已安，胃能纳，乳犹作胀，肢麻，法宜养阴兼与消乳。方则吉林参须、西洋参、金石斛、大白芍、炙甘草、朱茯神、夜交藤、煅龙齿、煅牡蛎、制女贞、香麦芽、焦山楂、生谷芽也。

次日项君来，言昨日之方大佳，两乳已不胀矣，胃纳已增，夜眠亦安，惟大便不通，已有三日，可否设法一通。余答以诊视过后，再定方策。及午后往诊，病人亦要求一通其便。”

经过这一番折腾，患者已经对中医非常信赖了，因此便把自身上的些小变化，也都大胆讲出来，并提出意见来。

谁知，这次陆士谔却拒绝了她。

“余曰‘碍难遵命，此乃阴液亏损，并非是积浊不下，断不能通，倘与通泻药，定生变端。’盖吾国医，以病为对象，虽同病大便不通，而其所以不通之故，既有寒热虚实、阴伤积秽之不同，治法亦不齐一，断不敢以简单纯一之泻药通治各种便闭症，国医之比较麻烦，就在此等处所，是日乃十六日也。案日：产后十四朝，眠安纳增，乳已不胀，舌苔白，脉已较和，大便三日未行，不可攻也，法与养阴。方则以前方去楂炭、麦芽。加小生地，并加重白芍。十七日，大便犹未行，眠不甚安，眼花，肢软微汗，乃于前方中加归身、秫米、远志、枣仁，服后诸恙皆瘥，惟便仍未通，再加淡苁蓉一味。大便始畅行，医院，为与魏玉璜一贯煎，调理而瘥。”

这番道理说出来，中医的优雅与自信跃然而出，我不禁要拍手叹服了。

这位女西医，且是产科医生，偏得的是产后病，她的思想世界应当起怎样的波澜？我们不得而知，可无论如何，被中医救了过来，总是她的喜剧了。

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