泽泻应用心悟

第期

特色：泽泻补阴非伤阴，升真水，祛邪水，真水胜一分则邪水少一分。

性味归经：甘寒，入肾、膀胱经。

功效主治：利水渗湿泄热，止泄止眩。用于眩晕，水湿肿胀，呕吐，泻痢，脚气，淋病，尿血等证。

用量：6——12克。

现代研究：（1）降血脂和抗动脉粥样硬化作用。（2）抗脂肪肝作用。(3)利尿作用。（4）抗炎作用。

应用体会

（1）肾虚耳鸣，常用杞菊地*丸加天麻，杜仲，补骨脂，莬丝子。

（2）水肿，常用五苓散。水肿较重者，可用茯苓导水汤（泽泻，茯苓，白术，麦冬，紫苏，木瓜，槟榔，陈皮，砂仁，木香，大腹皮）

（3）支饮，冒眩，可用泽泻配白术，益母草。

（4）湿热*疸，可用泽泻，茵陈，滑石。

（5）寒湿*疸，可用泽泻，木瓜。柴胡，苍术，猪苓，木通，萆懈相配。

（6）风虚多汗，可用泽泻，白术，鹿衔草相配。

（7）虚劳膀胱气滞，小便淋，可用泽泻，丹皮，桂心，甘草，榆白皮，白术，茯苓，木通相配。

（8）腰痛，常用泽泻，白术，茯苓，甘草，牛膝，干姜，杜仲，桂心相配。

（9）降脂降糖：泽泻配首乌，决明子，山药，*芪，玉竹，*精，桑叶，杞子，玄参，山楂，*连，牛蒡子。

（10）妇人气滞血积，可用张景岳通瘀煎（当归，山楂，香附，红花，乌药，青皮，木香，泽泻。

泽泻与木通对比应用：均性寒，有清热利湿之功，用于下焦湿热之小便不利，泄泻，水肿，湿热淋浊。泽泻兼甘淡微苦，能泻肾火，用于肾虚火旺之症。方如六味地*丸，五苓散。泽泻又为常用利水药，方如疏凿饮子。木通苦，通淋功效较泽泻大，有泻火，下乳，活血通经之功，用于心火上炎，乳汁不通，经闭等症。方如导赤散，八正散。

本人临床医案：*某，女，65岁，屯昌籍。年10月27日，因口烦渴多饮2月余就诊。患者2个月前，在无明显原因下出现口干渴，大量饮水，尿频量多，一个月来身体日见消瘦，到本院查血糖，甲亢八项等检查均正常，患者即到某诊所中中医调治，治疗一个多月，效果不佳，经人介绍，患者于今早来本科就诊，症见：口烦渴多饮，日近3壶水，小便频量多，体重从斤下降到80斤，胃纳正常，大便调，无发热，无汗出，舌质红苔薄*，脉弦数。中医诊断：消渴（脾胃阴虚，湿热蕴胃）治法：清热利湿，滋补脾胃。方药：桂苓甘露饮加减：

生地30g熟地15g绵陈15g*芩10g枳壳10g枇杷叶10g石斛15g甘草10g天冬15g麦冬15g桂枝10g茯苓15花粉15g。用法：水煎服，日一剂，复渣，连服6剂。

二诊：年10月31日。服药6剂后，口渴略有好转，近日咳嗽，无痰，并有气促，纳可，大便调，舌红苔薄*，脉细数。针对近日咳嗽，气促，为肾虚，不纳气之象。治法：滋肾止咳。方药：麦味地*丸加减：麦冬15g五味子10g石斛15g沙参15g山茱萸15g淮山15g丹皮15g泽泻15g熟地30g茯苓15g

用法：水煎服，日一剂复渣，连服6剂。

三诊：11月8日：患者服6剂以后，咳嗽气促消失，口渴仍如前，纳尚可，无加量，舌红，苔薄脉弦略数。方药：二地汤：生地30g熟地15g绵陈15g*芩10g枳壳10g枇杷叶15g石斛15g甘草10g天冬15g麦冬15g桂枝15g茯苓15

犀角粉1.5g冲服。用法：水煎服，日一剂，复渣，连服4剂。

四诊：年11月14日，患者喜述，口渴感明显减轻，几乎接近正常，无心烦，小便正常，大便调，舌淡红苔薄脉弦，予六味地*汤6剂，嘱患者善自调养。