（一）失眠验方僵蚕二*散

李宇航

失眠，基本病理为阳不入阴，神不守舍。主要是机体内在的气血和脏腑功能失调所致。与人体的气机紊乱、升降失常有密切关系。

参考历代医家有关气机升降的理论，吸取天竺*散（《证治准绳》)、升降散（《寒温条辨》)，补脾胃泻阴火升阳汤(《脾胃论》)等组方经验，自拟僵蚕二*散，主要用于治疗失眠，经临床30余例验证，有效率达百分之九十以上。

方药组成：僵蚕10克，姜*6克，天竺*3克，蝉衣6克，远志10克，合欢皮15克。

功效：化痰解郁，升清降浊，调畅气血，安神宁心。

应用范围：神经衰弱、神经官能症、美尼尔氏症、更年期综合症等引起的各种顽固性失眠，以中医辨证痰气交阻、气郁化火为主证。临床表现为：失眠多梦，入睡困难，时时惊醒，醒后不易再眠，重者彻夜不寐，多伴有情志不遂，遇事善惊，头晕健忘等。

加减运用：

若肝胆火郁，见口苦目眩，心烦易怒，舌红苔*，脉弦数者加柴胡5克，*芩12克，川楝子6克，栀子12克，龙胆草10克。

若心肝火旺，肾阴不足，见心悸耳鸣，腰痠梦遗，五心烦热，口干尿赤，舌红脉数者，加*芩10克，白芍20克，酸枣仁30克，夜交藤30克。

若心胆虚怯，症见坐卧不安，神志不宁，触事易惊，郁闷太息者，加竹茹12克，枳实10克，半夏10克，云苓20克，郁金10克，浮小麦15克。

若阳明燥结，大便不通者，加生*10克，杏仁6克，桔梗3克。若胃中不和，饮食停滞，见食少痞满，嗳气吞酸者，加神曲12克，莱菔子15克，陈皮10克，连翘3克。

本方中：

僵蚕，咸辛，性平，化痰散结。

姜*，苦辛，性温，内行气血。

天竺*，甘寒，清热豁痰，凉心定惊。二*寒温并用，豁痰行气血，调畅升降之机。

蝉衣，甘寒，除肝经郁火。

远志，辛苦，性温，辛升散阳，苦降泄阳，温通助气血运行，具安神定志，散郁化痰之功。此外远志可交通心肾。

合欢皮具解郁安神和血之功。（升降散加减的）

典型病例：

患者王某，女性，47岁。主诉：失眠多梦二年余，近一月加重。伴有心烦意乱，五心烦热，头晕目眩，乏力健忘，尿少自汗，腰痠腿软。既往有慢性肾炎史。检查：舌暗淡、尖微红、苔白根部微腻，脉细滑数尺弱，尿常规（一）。

处方：僵蚕10克，姜*6克，蝉衣6克，天竺*3克，合欢皮、花各10克，远志10克，酸枣仁20克，夜交藤15克，龙胆草6克，栀子6克，柴胡10克，*芩12克，甘草3克。三剂。年6月23日复诊，睡眠转佳，余症缓解，继服上方七剂而愈。（案例挺不错的！！）

本文摘自中医杂志第8期

（二）岳美中经验

1心脾血亏

临床所见，多梦易醒，醒后则难以入睡，心悸、神疲、饮食无味，舌质淡、苔白，脉象细弱。是由于心脾亏损，脾失健运，则饮食减少，生化之源不足，相继出现血少气衰。血少则心悸，多梦易惊，气虚则神疲乏力，故现舌质淡苔白脉细弱之征，治宜补养心脾，方取《济生方》归脾汤。成药补心丹，每服三钱，一日二次。

2阴虚火旺

临床所见，心烦失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，健忘，腰酸，舌质红，脉象细数。肾水，心火，在正常情况下，相互制约，相互为用，水火相济，心肾相交，使人能按时入睡。如肾阴不足，心火独亢，则心烦失眠。肝肾阴亏，肝阳独亢，则头晕耳鸣，健忘腰酸。阴亏于下，虚火上炎，则口干津少，五心烦躁，舌质红，脉象细数，都是阴亏于下，虚火上炎之象。治宜滋阴降火，方取《伤寒论》*连阿胶汤，水煎服。成药朱砂安神丸，每服10克，一日二次，开水送服。

三、痰热扰心

证见烦躁易惊，惊则醒而失眠、胸闷、口苦、或呕吐者，舌苔*腻，脉象滑数。脾虚生湿，积湿生痰，积痰生热，因而易惊失眠，胸闷口苦、或呕吐，舌苔*腻，脉象滑数，乃痰热之象。治法，化痰清热。方取《千金方》温胆汤加山栀。

治验举例肖某某，男性，夜难安寐已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服西药 物不能入睡，精神不振，易于烦躁，饮食乏味，食后则脘腹胀满不适，口干不欲饮水，舌苔*厚，左关脉滑，余部脉象虚小。曾服酸枣仁汤一周未效。眠后易惊扰，为胆胃郁热，挟痰干扰心神，导致梦寐不宁。予以温胆汤加味，以清胆豁痰安神。

方：清半夏10克、广陈皮5克、云茯苓10克、炙甘草6克、枳实3克、竹茹10克、石菖蒲6克、*连1.5克。水煎服。

服药一周后，已不服镇静 即可入睡3～4小时，烦躁亦减，腹仍胀满不舒，舌脉如故，又以此方加减，服至月余，上症基本痊愈。

老友袁xx谓：寇氏衍义云：*连与肉桂同用，能交心肾于顷刻，汪昂引之，日本汉医独称其神，傅青主治不寐，亦以交泰散为主，不论虚实，皆有水火既济之功。温胆汤《千金方》无*连，可否以温胆汤原方送交泰散(各五分，糯米纸送)，不妨常服。予服交泰散七年，七年内无杂病之苦。

本文摘自《江苏中医》年第2期