孔少华，原名孔祥璆，字鸣之，“京城四大名医”孔伯华之五子，孔子第75代后裔。先生稍长即随父侍诊，尽得真传，后师从温病名家张菊人，受益颇深。

先生秉承家学，继承和发扬了孔伯华老先生的学术思想，尤其在温病方面，重视伏邪学说，并擅长以伏邪理论来指导治疗杂病。

图

孔少华先生旧照

《素问·痹论篇》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”行痹者，上下左右游走不定；痛痹者，疼痛剧烈，痛有定处，故遇寒加重；着痹者，四肢关节肿胀、麻木、重着不移。

此外，《素问·痹论》还有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹五痹之分，并言五痹日久不愈，复感于邪，可以内舍五脏，若邪经由经络筋骨而内舍于脏则为难治之患矣！

孔老认为，今日临床所见之痹证，初起感受风、寒、湿、热诸邪均可引起，由于今人体质多为阴虚湿热之体，感受的风、寒、湿、热诸邪常从体质之湿热而化，使得相当多痹证化为湿热痹。湿热痹中，又或间夹风寒之邪。

故治疗上应该寒温结合，辨风寒与湿热孰轻孰重，辛温通络药与清热化湿药合理配伍，不能急于求成。太过辛温燥烈之品应当慎用。又久病者必然伤及气血，损及肝肾，故又常兼有气血不足及肝肾亏虚之症，治疗时应该注意扶助气血，补养肝肾。

生牡蛎15g（先煎）生石决明30g（先煎）

生赭石12g旋覆花12g（布包）桑寄生30g

炒知柏各10g山甲珠15g威灵仙10g

晚蚕沙15g宣木瓜15g云苓皮30g

川牛膝15g川萆薢15g法半夏10g

生薏苡仁30g滑石块15g

橘子络核各15g血 5g（同煎）

方中以生牡蛎、生石决明、生赭石、旋覆花滋阴潜降；炒知柏、川牛膝、滑石块、血 滋阴降火，活血利湿；桑寄生补肾通络；橘络核、法半夏、云苓皮、生薏苡仁、理气健脾化湿，在此基础上再加主药威灵仙、晚蚕沙、宣木瓜、川萆薢通络、祛风、散寒、化湿、除痹；山甲珠活血通痹。诸药结合通络化湿而不伤阴，久服稳妥而有效。

寒痹者，加羌独活各3g、台乌药10g，寒甚者可酌加麻*、桂枝、炮附片、北细辛等辛温之品。

热痹者，关节红肿热痛：于上方减晚蚕砂、宣木瓜，加金银藤30g、青连翘10g、嫩桑枝30g。

祛风通络除痹，常选用丝瓜络10g、伸筋草15g透骨草15g、青风藤10g、海风藤10g、老鹳草10g。

痹久阴份损伤者，常加生鳖甲15g、秦艽10g相伍为用，生鳖甲入血分，养阴透热兼散血分结滞；秦艽入气分，祛风通络除湿热，二者相伍，通络祛风而不伤阴血。

湿盛者，可加汉防己15g、赤小豆30g、米苍术10g。

痹痛甚者，可加片姜*10g、海桐皮10g。

血虚者，酌加四物，如当归10g、白芍10g、生地15g、川芎3g、丹参15g。

瘀象明显者，可酌选制乳没各5g、血竭5g。

久痹入络者，可酌选虫类搜剔之品如全蝎3g、蜈蚣3条、土元10g、地龙肉15g、乌梢蛇10g、蕲蛇10g、白花蛇1具等。

久痹因感寒突然加重者，用苏合香丸芳香开闭散寒止痛。

有些湿热痹症患者常常平时症状不明显，而在感冒时诱发，有风寒，有风温，孔老医案中多为风温热痹，症见恶风无汗、身痛、诸关节疼痛，舌红，苔*腻，脉浮滑等，治疗上如治风热感冒，常以清热解*、疏风通络为主，常用方以桑菊饮合银翘散加减，往往一二剂疼痛症状随感冒的治愈而消失。

霜桑叶10g杭菊花10g薄荷叶5g生知柏各10g

地骨皮10g金银花15g金银藤30g青连翘10g

嫩桑枝30g全蝉衣10g大青叶15g滑石块15g

秦艽10g丝瓜络10g鲜茅苇根各30g

条*芩10g

热盛者可加生石膏30g（先煎）

羚羊粉1.2g（分冲）

此方实际上就是在治疗风温感冒基础上稍加通络化湿之品即可。方中金银花藤、青连翘、嫩桑枝是清热通络的主药，配合秦艽丝瓜络通络，湿重者可再酌加生薏苡仁30g、赤小豆30g、白通草5g等。

注：本文内容节选自《孔少华临证经验簒要》，《孔少华临证经验篡要》一书由阮劲平、孔令谦整理，孔令誉、潘竹立、经燕、步云霓、赵宇宁、刘观涛、张磊协助整理。

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孔令谦先生

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孔医堂创始人

京城四大名医孔伯华嫡孙

北京伯华国医传承发展中心理事长

孔伯华中医世家医术非物质文化遗产代表性传承人

曾获“全国中医药科学普及金话筒奖”、“中华儿女年度特别推荐人物”荣誉称号

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