这两天，一种名为马兜铃酸的东西火了！起因是一篇于近期发表在Scinc子刊上的一篇文章《AristolochicacidsandthirdrivativsarwidlyimplicatdinlivrcancrsinTaiwanandthroughoutAsia》称，科学家研究发现，含马兜铃酸的中草药或和亚洲人群肝癌发生直接相关！

啥？中草药？！致癌？！说好的治病怎么成致病了？我们先来细数一下文章观点和依据↓

文章中，来自美国、新加坡、台湾的研究人员收集了来自台湾、中国大陆、日本、新加坡及欧美的肝癌标本，通过病理标本测序的方法对其马兜铃酸导致的基因突变进行检测。

他们一共收集了多例肝癌标本，根据标本是否存在马兜铃酸诱导基因突变进行分类。结果发现，亚洲人群的肝癌和马兜铃酸产生的突变高度相关，而其中又以台湾及中国大陆 。

在台湾的98例肝癌病理样本，78%具有马兜铃酸诱变的特征，而大陆的89例肝癌标本中，有47%符合马兜铃酸基因突发特征。而在欧美，这一数字分别是1.7%和4.8%。

结论：含马兜铃酸的中草药或和亚洲人群肝癌发生有关。

基于文章结论涉及到中草药的*性问题，这几天科普圈也对此展开了热烈讨论：一派认为鉴于研究的发现，含马兜铃酸的中草药还是先不用的为妙；

一派则认为，那些被列举的含马兜铃酸的中草药在药房根本不常见，除了细辛，但细辛的使用也是遵循一定剂量的。

那么，处在话题中心的“马兜铃酸”，到底是什么*？它真能致肝癌吗？让我们从头认识下它…~

什么是马兜铃酸？

马兜铃酸也被称为马兜铃总酸、增噬力酸或木通甲素，是一类 菲羧酸。这类有机化合物天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中。

但有报道称，自上世纪90年代，陆续出现了马兜铃属植物导致肾病和尿路上皮癌的报告，大量服用可能会引起急性马兜铃肾，出现急性肾小管坏死、急性肾衰竭等病理变化。 研究发现，马兜铃属植物中的马兜铃酸是一种具有致癌性和肾*性的 菲羧酸有机化合物。

早在年，国际癌症研究机构就曾对传统中药进行致癌风险评估，将马兜铃酸列为1类致癌物，即已确认其对人类有致癌性。

年6月，香港卫生署公布：香港禁止进口及销售含马兜铃酸的中成药，将来在审核中成药注册申请时，也不会批准此类中成药注册。

欧洲、美国、中国台湾也禁止了含马兜铃酸的中药的使用。

哪些中药含有马兜铃？

含有马兜铃酸的中药材除了已经从中国药典中撤出的关木通外，年版药典和国家药品标准收载的已明确含马兜铃酸的药材有6种，分别为广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲，中国药典和国家药品标准收载的含马兜铃酸的中成药品种有百余种（不包括含关木通的品种）。

年8月，国家食药监总局发布《关于加强广防己等6种药材及其制剂监督管理的通知》，取消广防己、青木香的药用标准，并提醒：含广防己、青木香的中药制剂必须严格按处方药管理，患者应凭医师处方购买，在医师指导下使用，并定期检查肾功能，如发现肾功能异常应立即停药。儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。

另外，含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂也要严格按处方药管理，包括：

喘息灵胶囊、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡鸣丸、鸡苏丸、京制咳嗽痰喘丸、七十味松石丸

青果止嗽丸、润肺化痰丸（鸡鸣丸）、十三味疏肝胶囊、胃福颗粒、消咳平喘口服液

新碧桃仙片、止嗽化痰胶囊、止嗽化痰颗粒、止嗽化痰丸

止嗽化痰丸（标准来源：药典版一部）、止嗽青果片、和胃降逆胶囊、香藤胶囊、杜仲壮骨胶囊、杜仲壮骨丸

风湿宁药酒、复方风湿药酒、复方拳参片、祛风除湿药酒、三蛇药酒

伤湿镇痛膏、少林正骨精（酊剂）、神农药酒、益肾蠲痹丸、金朱止泻片

朱砂莲胶囊、保胃胶囊、复方胃痛胶囊、九龙解*胶囊

（来源：含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲4种药材的中成药品种名单）

含马兜铃酸的中药材不能用了吗？

医院内分泌科主任医师李侠在接受新京报动新闻采访时表示，这还得看是否用药得当。“马兜铃酸是一种天然的、类似于亚 的东西。亚 致癌大家都知道，但并不是人一吃亚 就致癌。药一煮亚 就破坏了，用亚 去试和用煮完的中药试（实验致癌）根本是两码事，不是一个体系。马兜铃酸致病是肯定的，但不能说中药里有马兜铃酸就全致病。”

李侠认为，应当辩证地看问题。出现问题后，这个东西有这种作用，这个没有错，但患者是否是因为吃这个导致的，还是用药的人在不该用的时候用了药，这才是最关键的。所以要严格地掌握它的适应症，而不是一味的把这个罪过归到药上。

△动画科普何为马兜铃酸视频来源：新京报动新闻

医院药剂科中药师何海云表示，社区药房一般不会用此类药，目前其所在的药房也没有含马兜铃酸的中成药。因为马兜铃酸有很强的*副作用，可能引起神经系统病变，中成药里一般没有。医生在开具此类药方时，也会根据患者具体情况，把握不同的用药量。而生产药品的厂家在制药制剂过程中，会遵循一定配方，不会超过《药典》中规定的使用量。

肝癌怎么防？

各位亲们，要是你有感染过肝炎病*、查出肝硬化、家族中有肝癌患者、年龄在40岁以后、长期喝酒的人，那么肝癌可能会爱上你！尤其是前面三类人，建议每6个月做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白（AFP）检查；如果是后面两类人，建议每年体检一次，发现异常再考虑上面的检查。

健康君小贴士

如果你是没有肝病的普通人，恭喜你，得肝癌的可能性比较小，不用太过担心。但不良的生活方式也是引发肝癌的重要因素，要注意以下3点：

1.戒掉最伤肝的习惯——酗酒；

2.不吃发霉变质的食物，霉变食物中可能含有致癌物——*曲霉*素，这个东西与肝癌很亲密；

3.定期体检，进行合理的癌症筛查。

采写火星Lu

编辑火星Lu、Q

部分参考新京报动新闻、国家食药监总局等

本文为趣健康（ID：xjbjiangkang）原创内容

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