它是谁呢？是四妙丸。它出自《成方便读》，基本组成是*柏、苍术、牛膝、薏苡仁，做成水丸服下去。当然，后世医家，也常常将其作为汤剂用。用量，随证变化。

四妙丸，上头有俩哥。大哥，是二妙散，组成是苍术和*柏。二哥，是三妙丸，组成是*柏、苍术，加一个川牛膝。轮到四妙丸这里，就是在二哥的基础上，加一个薏苡仁了。依我看啊，不加不知道，一加真奇妙。四妙丸，成了古人应对湿热之邪，最为完备巧妙的一张方子。妙在哪里呢？四个字——软硬兼施。这么说，你一定不好理解，我还是给你讲个故事。话说有这么一个男子，年48岁。他什么毛病呢？大概从半年前开始，此人的双侧膝盖，以及两侧踝关节，不知道怎么回事，持续疼痛起来。一开始，痛感还算能忍。但后来，疼痛越来越重，以至于无法行动、入睡。怎么办？他决定看中医。刻诊，见患者两侧踝关节部位明显红肿，疼痛剧烈，拒按，活动受限。细问得知，患者口中干而粘腻，虽然有口渴感，但不想喝水。小便色*，大便不爽。看舌脉，发现舌红，苔*腻，脉滑数。拍了一张片子，看看踝关节的情况。结果显示，完全没有问题。

在了解到这些情况以后，医家给患者开了一张方子，十分典型，但见：苍术，*柏，牛膝，薏苡仁，木通，桑枝，赤芍，鸡血藤，一共是5剂，水煎服。结果如何？患者应用以后，疼痛很快缓解，肿胀有所减轻。这时候，原方加入野菊花，忍冬藤，穿山甲和地龙各，再投5剂。这一回，患者肿胀消退，疼痛大大减轻。就这样，上方稍作加减，继续投用治疗，共服药30多剂，患者临床症状全部消失，活动自如，行动正常。这就是医案的基本经过。下面，我给你讲这背后的道理。看到上文医案里的情况，你脑海中可能会 个想到痛风、风湿关节炎这类疾病。咱别管西医怎么理解，我们用中医的视角看，此患者属于湿热痹。

什么叫做湿热痹？说白了，就是湿热之邪，侵入患者关节，导致气血郁滞，经脉淤阻，不通则痛。这个时候怎么办？既然问题源于湿热，那我们就去清湿热。方中，赤芍、鸡血藤是活血养血的。穿山甲和地龙，通经活络的。忍冬藤和野菊花，是用于清热的。这些，固然重要，但不是重点。重点，是苍术、*柏、牛膝和薏苡仁四味药。也就是我开篇时提到的四妙丸。其中的苍术和*柏，扮演“硬”的一面。你不是有湿热吗？*柏清火去热，苍术苦温燥湿。这叫和你对着干，直折你的锋芒。牛膝和薏苡仁，扮演“软”的一面。总来硬的，湿热之邪必然奋起反抗，所以到后来容易降低效果。故而，用别的手段来辅助。其中的薏苡仁，能利湿，相当于在你的背后挖个洞，让邪气渐渐渗透出去。牛膝，活血脉，利尿，让你的津血随之流通起来。湿热之邪的渗利，也就有了更大的空间……你看，这一软一硬，配合得天衣无缝，直到湿热之邪再没了声张的底气，丢了嚣张的气焰， 乖乖离开患者的体内。总而言之，这就是以四妙丸作为底子，适当加减，来治疗湿热痹、风湿性关节炎的案例。它很有代表性，希望你能好好记下来，并好好利用。