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六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外来的致病邪气,疫疠则是传染性极强的致病因素,二者均为外感性病因,多经口鼻、肌表侵入人体而致病。因此,病初多为表证,也有直中于里而发为里证者。1.风淫证风淫证是指感受外界风邪而引起的,以起病迅速、表现变化多端或游走不定为主要特点的一类病证,又称外风证。根据风邪所侵袭部位的不同,可归纳为以下常见病证:(1)风袭肺卫风邪侵袭肌表,卫阳被郁,腠理开合失调,或风犯肺卫,肺气不利,可见发热,恶风,汗出,头身疼痛,脉浮缓,或见鼻塞,咳嗽等症(2)风水相搏外感风邪,肺失宣降,水道不通,可见突发眼睑、头面、四肢水肿,伴微恶风寒、发热、咽痛、脉浮等症。(3)风客肌肤风邪客于肌肤,荣卫不和,气血壅滞,可见皮肤瘙痒,或出现红色丘疹,时发时止等症。(4)风历关节风寒湿邪阻滞筋骨关节而以风邪为主,可出现肢体关节疼痛,游走不定等症。(5)风袭经络风邪侵袭经络,经气阻滞,筋脉不利,可见颜面肌肤麻木不仁,口眼歪斜,或伴恶寒,脉浮等症。2.寒淫证寒淫证是指因感受外界寒邪导致阳气损伤,气血运行障碍,出现以疼痛为主要特点的一类病证。根据寒邪所侵袭部位的不同,可归纳为以下常见病证:(1)寒袭肌表寒邪束表,卫阳内郁,腠理闭塞,或阻滞经络,气血运行不畅,可见恶寒,发热,无汗,脉浮紧,或头项强痛,骨节疼痛等症。(2)寒邪犯肺肺失宣降,可见咳嗽,哮喘,咳白痰,面白,肢冷,脉沉紧或迟等症。(3)寒滞胃肠寒邪直中,遏制胃肠阳气,阻滞气机,可见脘腹冷痛喜温,肠鸣吐泻,面白,肢冷,脉沉紧或迟等症。(4)寒客关节寒夹风湿之邪,阻滞于关节肌肉,可见关节冷痛,肢体拘急,屈伸不利等症。3.暑淫证暑淫证是指夏季感受暑邪导致气耗津伤、兼夹湿邪,出现以发热、乏力、胸闷等为主要特点的一类病证。根据暑邪伤人程度的轻重及其是否兼夹湿邪致病,可归纳为以下不同病证:(1)暑伤津气暑热侵袭,耗气伤津,可见发热,口渴,神疲气短,心烦头晕,汗出,小便短*,舌红苔*干等症。(2)暑湿内蕴暑邪夹湿,侵袭人体,可见烦躁,口渴,胸脘满闷,纳呆,呕恶,便溏,肢体困重,舌红,苔*腻,脉濡数等症。(3)暑热动风暑热炽盛,引动肝风,可见高热,神昏,四肢抽搐,甚至角弓反张,牙关紧闭等症。(4)暑闭气机暑热卒中,闭阻气机,可见突然昏倒,身热汗少,手足厥冷,气喘不语,牙关紧闭等症。4.湿淫证湿淫证是指感受外界湿邪而引起的病变,常缠绵留着,不易速去,以满闷、沉重之感为主要表现特点的一类病证。根据湿邪所侵袭部位的不同,可归纳为以下不同病证:(1)湿困肌表湿邪困阻肌表,卫阳内郁,气机不畅,或湿邪阻遏清阳,可见身热,肢体倦怠,身重而痛,或见头重如裹或胀痛,脉濡,苔腻等症。(2)湿浸肌肤湿邪浸淫肌肤,与气血相搏,可见皮肤生疮,破溃流*水,或伴奇痒等症。(3)湿伤关节湿邪流注关节,可见肢体、关节酸痛重着,屈伸不利等症。(4)湿阻中焦湿邪内侵,困阻中焦,致气机不畅,脾运失常,可见胸闷,纳少,恶心,呕吐,脘腹胀满,便溏,肢体沉重等症,或见肢体肿胀,或见女子带下量多而白,小便混浊或不利等症。5.燥淫证燥淫证是指感受秋季燥邪而引起的津液耗伤、肺脏受损,以干咳、少痰及干燥不润为主要表现特点的一类病证。根据与燥邪合而致病的邪气性质的不同,可归纳为以下不同病证:(1)温燥初秋季节,炎热干燥,燥邪多与热邪合而致病。燥热客于肌表,则见发热,微恶风寒,汗出,头痛,脉浮数等症;燥热犯肺,灼液伤津,肺失润降,则见鼻咽干燥,口渴喜饮,干咳无痰或痰少而黏,甚至痰中带血,胸痛,小便短赤,大便干燥,舌红苔薄*或薄白而干等症。(2)凉燥深秋季节,燥寒束表,可见恶寒发热,无汗,头痛,脉浮等症;燥寒袭肺,耗伤肺津,肺气宣降失常,可见喉痒,咳嗽少痰,鼻塞,口、鼻、舌、咽干燥等症。6.火(热)淫证火淫证是指感受火热病邪而引起的燔灼迫急,耗津伤液,以动风、动血之象为主要表现特点的一类病证。温邪与火热之邪同性,温为热之渐,火为热之极。根据火热之邪所在部位的不同,可归纳为以下病证:(1)风热犯表风热之邪初袭人体肌表,则见发热,微恶风寒,咽喉肿痛,舌边尖红,脉浮数等表实热证的表现。(2)热邪内盛表热传里,或表寒化热入里,或火热之邪直入脏腑、营血,可伤及不同脏腑、组织器官,而出现以壮热,口渴引饮,面红目赤,口舌生疮,痈肿疮疡,心烦,出血,斑疹,神昏谵妄,舌红绛,苔*燥,脉洪数等里实热证表现为基本特征的多脏腑、组织器官的火热证候。


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