利尿通淋药：车前子、滑石、木通、通草、石韦、海金沙、萆薢

薏苡仁为什么只说茯苓是利水渗湿的要药，而不说薏苡仁是利水渗湿的要药呢？原因有二。 ，是在利水渗湿和健脾这两个功效方面，茯苓都应该是优于薏苡仁，就是茯苓要强一点，尤其是在利尿方面，薏苡仁是很不明显的，茯苓更强一些。另外，这个薏苡仁它的药性在生用的时候，它是微微的偏寒的，它类似于泽泻，还是比较适合于湿热证，但这主要指的生的薏苡仁。那么薏苡仁炒了以后，它又微微的偏温，

薏苡仁虽然不是利水渗湿的要药，一般来讲还是寒热虚实都可以使用的，应用非常广。

舒筋。 的适应证就是湿邪偏盛的湿痹，除痹舒筋，兼有一点舒筋作用的祛风湿药，它更适合湿浊偏盛的湿痹而兼有经脉拘挛，关节屈伸不利，但是作用都比较平和。

第三个，清热排脓。肺热，大肠热，薏苡仁也可以用于肠痈，用于肠痈那就不是清肺热的问题了，那就是清大肠热。用量一般比较大，用30克、50克，是生用的时候，它可能清热排脓，或者利水渗湿的作用要强一些。那么炒用了以后，健脾，尤其是脾虚腹泻的时候，多用炒的苡仁。香加皮，

利尿通淋药有明显出血的，那么称为血淋，一般可以配伍止血的药，尤其是凉血止血的药。

膏淋一般是湿浊偏盛，热象不是很重，湿浊偏盛，可能往往除湿浊的药考虑的要多一些。不管膏淋、石淋、砂淋，或者血淋，用寒热两分，它基本上都是属于热淋的，或者都可以叫湿热淋证，所以这类的药它都是寒性的。

尤其是它利尿通淋就是治疗湿热淋证，不管什么膏淋、血淋，或者所谓的热淋、砂淋这一类，原则上都可以用，并没有哪一种对哪一种淋证，外真正利尿通淋作用很强的，比如说我们前面学的栀子、大*，或者象什么蒲公英，或者象鱼腥草，这样的一些药都提到了能够利尿通淋可能更强，比如说象栀子这一类，效果可能还更好一些。

车前子，当道，就是在路边上处处都可以见到的。所以这个药物在全国任何一个纬度，任何一个海拔的高度都可以有，分布十分广泛的一个草本药材。那么这个车前子，或者叫车前仁作为利尿通淋的药，它具有利尿通淋药的共性，它都能够清利湿热，能够减轻湿热淋证的各种症状，所以它是治疗湿热淋证很常用的一个药物，一般的淋证都可以使用。滑能利窍。车前子不一样，不但能够有效的减轻小便尿道的灼热疼痛这样的一些症状，小便的量也明显的增加，所以，车前子不但把它作为一个利尿通淋的药，（还）常常作为一个利尿退肿的药，明显的利尿的效果，有利于消肿。不单单的作为通淋药，还作为利尿退肿的药，寒热都可以选用。常把它用于治疗水湿泻泄，水湿的腹泻，或者暑湿引起的腹泻。是通过利小便来实大便，也是渗湿利水，明显的增加小便的量。它主治的腹泻从现代医学的观点来说就是一般的功能性失调的这个可能效果就比较可靠。

清肝明目，车前子和桑叶、菊花的情况更相似，它不但是用于实证，对于肝肾阴虚，视物昏花，视力降低同样有一定的明目效果。肝热目疾，它通过清肝，达到了明目的效果；对于肝肾亏虚的，清肝和明目是可分的，它有特殊的明目作用。眼科方当中，这个车前子的应用非常广泛，虚实都在用。

清肺化痰，治疗肺热咳嗽痰多，尤其是儿科当中，祛除了肺窍的痰，使咳嗽得到缓解。

车前子小结：五个功效的功效比较多，但是与它的利尿相关的是最多的，通过利尿通淋，通过利尿来退肿，治疗水肿，通过利尿来止泻。包煎，没有车前子的时候可以用车前草来代替，只不过它作用可能要缓和一些，要弱一些。车前子对于肝肾不足的眼科疾病可以使用，它能直接明目。车前草呢，一般对于虚证没有用，车前草有一定的清热解*作用。

滑石。比较常用的一个利水通淋药，也是各种淋证都可以使用，比较缓和。清解暑热。收湿敛疮，包煎。

木通，关木通引起了急性的肾功能损伤，，国家的中成药都通知把里面的关木通 改为川木通。木通呢，主要是川木通，够利尿通淋。木通在利尿通淋方面的特征和竹叶应该是一样的，就是它能够上清心火，它有一定的清心热的作用，常常和竹叶配伍在一起，木通呢，也是一个利尿作用相对比较明显的，当然它没有车前草或者车前子那么明显。通经下乳，它和活血通经的药配伍在一起，有一定的协同作用，类似于桂枝，有利于通月经，或者有利于通经络。它疏通乳脉。引起肾功能衰竭的量远远没有那么大的量，有的可能用十多克，用的时间稍长一点也有引起肾功能损伤的。

通草，是通脱木的茎髓，功效和木通可以说完全一样，只不过它更平淡，作用更缓和。宋代以前，所称的通草实际上就是木通。《伤寒论》的当归四逆汤，里面有通草，那是木通，不是我们这里的通草求。

石韦，韦是没有草字头的，对于血淋，出血比较明显的，它还可以发挥凉血止血的效果。比较适合于血淋，清肺止咳，凉血止血作用不强。

海金沙，蕨类植物的孢子，不是矿物药。湿热淋证都用。包了以后，把它压在其他的药材下面，便于煎煮。

萆薢，清热作用不强，它偏于除湿，平性，偏寒的，利尿通淋，除湿浊，那么就说它是长于除湿的，主要是用于湿浊偏盛的膏淋，小便混浊。萆薢对于血淋、砂淋，或者热象明显的普通的湿热淋证照样可以用。萆薢作为一个祛风湿药，偏于湿浊偏盛的湿痹，实际上应用并不多，作用非常缓和。。

瞿麦它可能有一点活血化瘀的作用，对于有的那种血淋可能兼有瘀血，活血化瘀。

地肤子，湿热引起的皮肤瘙痒，可以内服，也可以煎汤薰洗，治疗湿热皮肤病很重要的药。

冬葵子，目前品种有混乱。

灯心草，和前面的通草也是很相似，作用也是和通草一样的缓和。

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