作者：祝谌予

（四）糖尿病随症加减法

这就是四个基本方，然后根据不同的症状我们加一些不同的药。你比如说肾阴虚出现遗精的时候，那就是肾阴亏得很哪。我们的这个基本方，就是看你属于哪个类型的基本方里头的，再给你加上知母、*柏。下面这个很有意思，很多病人脚后跟痛，脚后跟痛我选用青黛、木瓜。很多人不理解这个青黛，我现在也没做药理研究，但是这个对药很有意思了。来源于哪呢？说起来这个事情很有意思，本来我用青黛、木瓜是瞧一个老中医治咳嗽。他好用这个，我看他开方的时候，对咳嗽的病人，特别小孩咳嗽的病人，他老有这么两味药。我于是问他，他说青黛清热化痰嘛，木瓜酸敛嘛，它可以镇咳嘛，他跟我这么讲的。于是我也学他，用青黛、木瓜，在临床上治咳嗽。可是有一次一个病人，是咳嗽的病人，我给他用我的方以外再加上一个青黛、木瓜。结果这个病人后来跟我讲，你怎么把我脚后跟疼治好了，我也没跟你讲我脚后跟痛，他说我好长时间脚后跟痛解决不了。我一想别的都是我治咳嗽祛痰的那些药，只有这个是我采用人家老大夫的一个方法。这个木瓜我想有点关系，青黛呢？后来我就试验用了，我看到凡是脚后跟痛，我就在我的方里头加上青黛、木瓜。我把经验介绍给同志们，你以后也可以试试，效果相当好。特别是对于糖尿病人，这青黛很好用，青黛它也是清热的药，这木瓜我们知道可以治风湿疼痛什么的这都管。所以以后我凡是见脚后跟痛的，都在我那方里加上青黛、木瓜，效果特别好。这个题目很有意思。

另外就是肾阴虚的病人，特别是老年人，常常出现尿淋漓不尽。那么我要加上白果，就是银杏，这个东西对于增强膀胱括约肌的控制力量比较好。所以你加上这个白果的话，尿就不那么哩哩啦啦老是尿不净。下面肝阴虚的人，这个有些东西我就不用细讲了，同志们大家都知道。加枸杞子、菊花，因为眼睛属肝，实际上眼睛跟肾······肝肾两个不是同源的吗，所以你治眼睛的时候不但要治肝，要加补肾的药，因此我们加上枸杞子、菊花，像青葙子、木贼都是引经药，那么现在有时候我爱加谷精草、密蒙花、木贼，这些引经到眼睛的药，也起着效果吧。还有肝阴虚的病人出现胁肋疼痛的，加茜草、泽兰，这个茜草跟泽兰对于肝炎的病人、或者肝硬化的病人肝区疼痛也挺好用，就这个茜草加泽兰。还有就是如果疼的太厉害，那我们大家都知道，延胡索是比较好的，它是活血止痛的。还有郁金，一气一血，一个是气中之血，一个是血中之气，这俩药你给配合一块治这个肝区疼痛就更好一些。下面这个心阴虚的，心阴虚出现的症状是失眠、健忘等， 加女贞子、首乌藤，或者何首乌都行。多梦加白薇，这是我一个经验，很多的病人特别是肝炎病人，老是那个乱梦纷纭的那些病人，白薇是清肝热的，白薇这味药确实对这个尽做乱七八糟梦的人非常之好用。还有心悸加石菖蒲、远志咱们大家都知道了，通心气的吗。至于肺阴虚的，渴饮无度，那当然天花粉不用讲了，大家也都知道了。这个蛤粉，花蛤它是滋阴的，滋阴清热一个药，对于狂饮无度很好。这里我附带还加一个，给同志们介绍一下，我这上没写，是浮萍，浮萍就是浮萍草，治狂饮无度，还有小孩儿出疹子我们常用那个浮萍，这个浮萍也是我们一个经验，我要用的话都是1两1两的用，不管你是糖尿病不是糖尿病，凡是有渴饮无度，喝了还想喝，浮萍很起作用，有时候我在这个方子里给他加30克浮萍，这只是经验，药理上我不知道。胃阴虚的口中少津加玉竹，玉竹粘腻的很，他就不那么饿了。再一个就是不思食的加乌梅，乌梅我们知道既养阴，又能够促胃液的分泌，可以让你想吃。鸡内金我们知道它是帮助消化的，另外鸡内金也是降糖药之一。

下面就是肝火旺的，这个不用说，加柴胡、龙胆草，都是平肝、疏肝、清热的。心火旺的加*芩、*连、连翘。还有口舌生疮，较常见，特别是最近我们看到有肝不好的人都出现口舌生疮，那你 在这个方子里加上生蒲*跟升麻，还有蒲公英，它可以解决这个。这里我特别要提的就是蒲*，凡是舌头上的毛病引这个药到舌头的，都加蒲*。所以它很有意思，你不管它长口疮也好，或者长什么的，反正舌头上的毛病加蒲*。蒲*本来是一个活血止血的药，那它为什么治舌头上的病？它是引经，专入到舌头。再一个就是这升麻，升麻实际上是一个很好的抗菌药，所以升麻再加蒲公英可以消舌头上的口疮。肺热加桑白皮、蛤粉、*芩，这个不用讲了咱们从药理上都知道了。胃火旺加石膏、知母，这个也不用讲了。还有牙龈肿痛、出血，那我们加点大、小蓟、生蒲*这些东西。消谷善饥的 加玉竹，同时加大生、熟地*用量。

现在讲一下这个心气虚，这个心气虚脉出现结脉或者代脉。我们在这个原方子，你辨证使用的那个方子基础上 用桂枝。那现在看起来桂枝对于这个心律不齐效果挺好，当然你要配上这个生脉散就更好。我那个原方里头就有生脉散。如果碰上心律不齐的，出现结脉或者代脉，那你 在方子里加桂枝。按道理讲桂枝也是一个温性的药，那糖尿病好用吗，但是我们知道出现这种现象的时候，你用桂枝没有妨碍。因为我们药是讲配伍，我们这个药里头很多都是滋阴的，所以没什么问题。另外凡是糖尿病人出现这个现象的时候都有点阳虚的现象，所以桂枝是可以用的。还有像肺气虚那我们就要加大*芪的用量。脾气虚最终出现的是大便稀溏，那既然方子里头有苍术了，你再加上白术，苍、白术合用，还要加上薏苡仁，按理说薏苡仁也是淀粉的东西，但是用苡仁来并不影响糖尿病的血、尿糖的波动，所以要用薏苡仁。但是太多了也不合适，我们顶多用30克左右。另外如果再加上有腹胀的现象，我有一个对药，就是肉豆蔻配诃子肉，治疗这个脾虚腹泻的，就是大便稀溏还有腹胀的再加上这么两味药。肾阳虚最容易出现的是阳痿，加上仙灵脾、阳起石这些东西，腰冷的话加肉桂，尿淋漓不尽、夜尿多刚才我已经讲过了加白果和补骨脂，都是补肾的药，固涩补肾的。如果脾阳虚，大便稀溏老控制不住的，就是用别的药控制不住的，这时候你再加点固涩的药，比如赤石脂、禹余粮都有这个作用。心阳虚出血心悸、脉结或者代脉，那我们只是把那个桂枝量加大一些，就好用了。

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祝肇刚

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北京中科白瘕风刘云涛