今日是年2月9日，跟诊老师为余教授。

病案一，患者体检发现脂肪肝、尿酸高、胆囊息肉，自觉消化不良，偶有口干口苦，纳眠可，二便调，舌尖红，有齿痕，苔白腻，脉沉细滑。

太子参15g白术15g苍术10g茯苓30g

陈皮10g法半夏10g猪苓15g泽泻15g

山楂10g绵茵陈15g薏苡仁15g

病案二，患者胃脘疼痛，为紧缩性疼痛，伴有右上腹隐痛（服用清肝利胆片可好转），上腹有饱胀感、灼热感，无反酸、嗳气，大便烂，1-4次/日，舌红，苔微*，（脉细）。

柴胡10g枳壳10g金铃子10g（打碎）元胡15g

川连10g吴茱萸1g竹茹10g蒲公英30g

丹皮10g山栀子10g（打碎）佛手10g

病案三，患者胃脘胀减轻，矢气多，少许胃脘痛，胃纳可，胃镜提示慢性萎缩性胃炎（CII）伴糜烂，十二指肠溃疡S1期，胃黏膜局部肠化，舌偏红，苔白，有齿痕，脉弦细。

五指毛桃30g太子参15g白术15g砂仁5g（后下）

陈皮10g木香10g（后下）半枝莲15g白花蛇舌草30g

蒲公英30g三七末3g（冲服）稻麦芽30g

病案四，患者慢性萎缩性胃炎伴糜烂，进食芹菜、笋类、胡椒、辣椒后觉上腹痛，饱食后上腹胀，闻酸味食物即觉不适，进食油腻食物有嗳气，艾灸涌泉穴上述症状可缓解，胃纳一般，易便秘。舌淡红，有齿痕，苔白润，脉沉细。

北芪30g*参15g白术15g砂仁5g（后下）

陈皮10g木香10g（后下）半枝莲15g白花蛇舌草30g

蒲公英30g三七末3g（冲服）稻麦芽30g

病案五，复诊病人，慢性萎缩性胃炎，患者上腹胀缓解，眠差，入睡困难，舌偏红，有齿痕，苔*厚腻。

五指毛桃30g太子参15g白术15g砂仁5g（后下）

陈皮10g木香10g（后下）半枝莲15g白花蛇舌草30g

蒲公英30g三七末3g（冲服）稻麦芽30g茯神15g

（问：为何用五指毛桃？答曰：有热象的患者用五指毛桃，比较平和，不用*芪，*参亦改为太子参。问：为何用茯神，不用酸枣仁、五味子？答曰：因患者失眠，酸枣仁、五味子偏酸不适合胃病患者，故用茯神；问：为何萎胃复元汤不用茯苓？答曰：个人觉得茯苓在胃病中作用不大，但遇到脾虚湿盛腹泻患者，茯苓比较适合，因其有利尿作用，利小便而实大便。胃病患者除湿我喜用陈皮、砂仁之流。顺便我讲下小建中汤，有人喜欢用此方来治疗虚性消化性溃疡，但我不太赞同，因为倍芍药，芍药是酸的，桂枝辛辣，饴糖又甜腻，并不适合溃疡患者）

病案六，患者既往便秘，产后便秘加重，5-7天1次，需用开塞露通便，大便硬结，舌淡嫩，苔薄白，有齿痕，（脉细）。

*芪30g生地30g玄参30g川朴15g

枳实15g木香10g槟榔15g火麻仁30g（打碎）

郁李仁15g（打碎）白芍30g甘草10g

饭前半小时服用

病案七，患者有反流性食管炎、过敏性鼻炎、变异性哮喘、腹股沟湿疹，上次服药后夜间咳嗽、痰多缓解，但昨日再发，近日进食罂粟果水后觉晨起口苦。手凉，舌嫩红，苔白，（脉弦细）。

沉香10g（后下）紫菀10g橘红10g川朴15g

干姜10g法半夏10g白芥子10g细辛1g苏子10g

前胡10g莱菔子10g

病案八，患者口干舌燥明显（无论冬夏），夏天觉口苦，入睡困难，多梦，睡眠浅，冬天怕冷，夏天怕热多汗，天气变冷时关节筋骨疼痛，蹲位到站位时觉头晕，平素易疲劳，大便不成形，舌偏红（淡红），苔薄白、干，有齿痕。

柴胡10g龙胆草10g*芩15g川连10g

川木通10g泽泻10g竹茹10g萆薢15g

薏苡仁15g车前子10g甘草10g

病案九，患者食管溃疡。

竹茹10g蒲公英30g川连10g吴茱萸1g

金铃子10g（打碎）元胡15g山栀子10g（打碎）

金银花10g土茯苓15g三七末3g（冲服）白及15g

病案十，患者体检发现血脂高、慢性胃炎、反流性食管炎，脐至剑突下疼痛、烧心感，嗳气反酸、胸口顶胀感，舌偏红，薄*苔，脉弦细。

苏梗15g川朴15g竹茹10g金铃子10g（打碎）

川连10g吴茱萸1g蒲公英30g元胡15g

山栀子10g（打碎）乌贼骨15g浙贝母（打碎）