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一病一讲讲：

第3讲自汗

为什么多汗的人容易感冒？

今天我们还是学习与肺有关的病症：自汗。自汗既可以是疾病名称还可以是疾病的症状。这里主要是讲自汗的这个病，而不是主要讲自汗的症状，因为如果光讲自汗的症状就可以使用下面的方法，这是不对的，因为太多的疾病会引起自汗这个症状，小毛病，大毛病都会引起，光凭借一个症状就用药也是不严谨的。所以下面的讲解适合自汗的一两种类型，而不是全部，请谨记。我们先大致了解一下，内经曰：肺，其华在毛，在体合皮。所以皮毛上的问题都是和肺有着千丝万缕的关系。自汗这是中医的说法，西医说的自汗一般就是说人的抵抗力差，或者自身免疫力差的，如果没有病理性改变，在西医大多见于植物神经功能紊乱。我们先来看一下百度百科自汗的词条。中医病症名。自汗属于中医汗证范畴，指由于阴阳失调、腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中白昼汗出，动辄尤甚者，称为自汗。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》：“夫自汗者，朝夕汗自出也。”朱丹溪对自汗病理属性做了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。张景岳认为一般情况下自汗属阳虚。叶天士《临证指南医案》谓：阳虚自汗，治宜补气以卫外。我先来了解一下这个“自汗”，什么叫自汗？直白一点，不那么严谨，就是自动自发的出汗，动不动就出汗，动则出汗。通俗的例子大家可以参考一下，譬如有的人吃一顿饭，别人吃饭不出汗，或者微微有汗，而他就是满身大汗。还有一种别人走路米不出汗，但是他走路百米浑身出汗，大汗淋漓，而不是微微有汗。那么有这种动则出汗的情况，或者坐在办公室椅子不动，还是会出汗这种，都属于自汗的范畴。医院检查，检查不出毛病，但是人体就是不舒服，而且也烦人，会有各种各样的不适。这里我们先要了解一下，这个“汗”，在中医里面是怎么表述的？《素问·阴阳别论》说:“阳加于阴谓之汗”，说明阳作用于阴可致汗出。这种话术比较难以理解，我们做个案例来说明一下，大家就会理解。我们有一口锅，锅里面的水相当于阴（津液），而锅底下柴火的火焰就相当于阳（阳气的温煦濡养作用），当锅里面的水不停的受热时，锅盖上必然会出现很多的水珠，那么这个水珠就相当于人体的汗。如何让这个水珠一直在锅内而不跑到锅盖外面呢？就是要这个锅盖是不漏的，否则锅内的水蒸气经过锅盖的缝隙很快流失（而这种流失就是人体的汗出太过），锅内的水就会越来越少， 锅也坏了（身体就跨了）。中医治病从了解病位，病因，病势开始，然后再考虑脏腑经络， 病症用药。这里的锅盖就相当于肺之皮毛，这个相当于病位汗从毛孔里出的太过，这个就是病势。就相当于是锅盖太弱了，气不够大，罩不住锅了。这个时候就是肺气虚了。这个就分析出病因。肺气一虚弱，皮肤毛孔的收缩力不足，稍微运动，汗就从毛孔跑出来了，跑出来越多，气越虚弱，造成恶性循环，所以有的人自汗时间长了人会变得非常乏力。所以得出自汗的 个类型，肺气虚导致自汗。有了这个结论，我们可以推导出治疗法则。肺气虚则需要补肺气；+气汗出，津液流失，需要补充津液；+津液汗自动跑出来，收不住，需要收敛住汗。+收敛处方基本类型：气+津液+收敛基本处方参考：人参+麦冬+五味子（生脉饮）我们变通一下：人参，*芪，*参太子参，红参，沙参，西洋参，皆可以。麦冬，天冬，石斛，玉竹，也可。五味子，糯稻根，麻*根，浮小麦，牡蛎，可选。参考用量：西洋参1.5+麦冬6+五味子3（也可以买中成药）注意：胃寒之人可加西洋参换成人参或者*参。自汗的 个类型比较简单，但是自汗绝不是只有这一个类型。但是发现没有， 个类型只是讨论针对不足的地方进行补益，而没有深究为什么不足。所以在用药上面基本是防守补充的用药。我们仔细考量这个锅盖（肺、皮毛、肺气）问题，锅盖为什么会有漏的问题，是谁导致？这就要涉及到邪气对人体的侵害，六淫邪气分为哪些？风寒暑湿燥火。自然界的邪气无时无刻不在侵袭着人体，风邪侵袭体表（肺皮毛），长时间的体内正气与外部邪气进行斗争，不小心熬了个夜，加了个班，体内透支超过了预期，内部正气的供养突然不足，体表被攻破，锅盖受损，肺气不足，就会造成自汗的症状。人体由外而内的横切面大致分成四部分，卫，气，营，血。受攻击也是由浅入深。这里面又根据邪气进攻人体的程度不同，如果是轻微的人体受损，邪气仅仅攻击到了浅表部位。病位在体表（肺），病因是风邪，病势为受攻击后体虚（肺气不足）处方基本类型：肺气+祛风+健脾补虚基本处方参考：*芪（15-30）+防风（6-10）+白术（10-15）我们变通一下：*芪，人参，太子参，*参，西洋参等。防风，荆芥，羌活等。白术，山药，茯苓，炙甘草等。这个第二个类型的时候其实已经带有感冒的症状，应及时处理。如果不处理，邪气进一步仅供人体，就会更深一步，人体正气得不到及时补充，津液流失太过，造成营卫受损，那么我们就需要用调和营卫的手法，这是第三个类型。这个时候感冒的症状会更多，譬如恶寒，怕风，发烧等症状也可能出现。病位在营卫，病因风邪在里，病势感冒轻症，营卫不和。处方基本类型：调营卫+祛风基本处方参考：桂枝，芍药，生姜，大枣各9g，甘草(炙)6g。这就是大名鼎鼎的桂枝汤。我们变通一下：祛风+荆芥防风等补气+*芪+四君子（人参茯苓白术甘草）等敛汗+龙骨牡蛎等现在我们归类总结一下三个类型： 个类型，自汗津亏生脉饮：西洋参1.5+麦冬6+五味子3（有中成药）第二个类型，肺气不足，肺卫不固自汗。玉屏风：*芪（15-30）+防风（6-10）+白术（10-15）（有中成药）第三个类型，营卫不和，自汗桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、大枣各9g，甘草(炙)6g。备注：如果类型叠加则处方叠加。当然，自汗的类型也不仅仅是只有三种，《中医内科学》五版教材中另有三种类型的自汗盗汗，发出来共大家参考。第四种类型：心血不足症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。治法：补心养血。方药：归脾汤。．方中以人参、*芪、白术、茯苓益气健脾，当归、龙眼肉养血，酸枣仁、远志养心安神，木香、甘草、生姜、大枣理气调中，共奏益气补血、养心安神之功。汗出多者，加五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗。血虚甚者，加制首乌、枸杞子、熟地补益精血。第五种类型：阴虚火旺症状：夜寐盗汗或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。方药：当归六*汤。方中用当归、生地*、熟地*滋阴养血，壮水之主，以制阳光；*连、*芩、*柏苦寒清热，泻火坚阴；*芪益气固表。汗出多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不显著者，可改用麦味地*丸补益肺肾，滋阴清热。第六种类型：邪热郁蒸症状：蒸蒸汗出，汗液易使衣服*染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色*，舌苔薄*，脉象弦数。治法：清肝泄热，化湿和营。方药：龙胆泻肝汤。方中以龙胆草、*芩、栀子、柴胡清肝泄热，泽泻、木通、车前子清利湿热，当归、生地滋阴养血和营，甘草调和诸药。郁热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热。湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙丸清热除湿。方中以*柏清热，苍术、薏苡仁除湿，牛膝通利经脉。不因天暑、衣厚、劳作及其他疾病，而白昼时时汗出者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。自汗多由气虚不固，营卫不和；盗汗多因阴虚内热；由邪热郁蒸所致者，则属实证。益气固表、调和营卫、滋阴降火、清化湿热，是治疗自汗、盗汗的主要治法，可在辨证方药的基础上酌加固涩敛汗之品，以提高疗效。《素问·宣明五气》：“五藏化液，心为汗。”《灵枢，决气》：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”《灵枢·营卫生会》：“夺血者无汗，夺汗者无血。”《素问·藏气法时论》：“肾病者……寝汗出，憎风。”《素问·脉要精微论》：“肺脉，……其软而散者，当病灌汗。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“男子平人；脉虚弱细微者，喜盗汗也。”《济生方·诸汗门》：“人之气血，应乎阴阳，和则平，偏则病。阴虚阳必凑，故发热自汗；阳虚阴必乘，故发厥、自汗。又况伤风、中暑、伤湿、喜怒、惊悸、房室、虚劳、历节、肠痈、痰饮、产褥等病，皆能致之。”《医学正传·汗证》：“若夫自汗与盗汗者，病似而实不同也。其自汗者，无时而激激然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也；盗汗者，寝中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。”《医碥·汗》：“汗者，水也，肾之所主也。内藏则为液，上升则为津，下降则为尿，外泄则为汗。”方无定方，法无定法，辨证论治，重在实效，仅供参考。猜你喜欢，点击可阅读原文： 验方：无论何种口疮，都可用本方外治王任之：骨质增生的中医治疗3大法及其验方//////////#中医入门合集#十二经络白话解#东海医集#老中医经验#中医妙方#验方秘方#国医大师#伤寒名医验案#金匮名医验案精选#四君子汤#病因赋#药性赋#药性歌括味#医学三字经#跟师一日一得之医海点滴#跟师一日一得之理法方药#中医连载合集何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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