中药-祛风湿药

祛风散寒+祛风湿热+祛风湿强筋骨药

[22考纲]

6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

7.*→药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

祛风散寒药：独活、木瓜、威灵仙、蕲蛇、*川乌、*草乌、*乌梢蛇、*海风藤、*昆明山海棠

祛风湿热药：秦艽、防己、*桑枝、*豨莶草、*臭梧桐、*海桐皮、*雷公藤、*络石藤

祛风湿强筋骨：桑寄生、五加皮，*狗脊

祛风散寒药

独活

①辛苦、微温、肾膀胱经

②祛风除湿，通痹止痛，（解表）

③临床

1.风寒湿痹，腰膝疼痛：“风湿痹痛要药”，风寒湿痹无论新久，尤腰以下半身寒湿痹痛，

2.风寒夹湿表证：宜外感风寒，头痛

3.治皮肤瘙痒，内服外洗（祛风湿）

4.治伏而不出之少阴头痛（止痛）

④3-10g，外用适量。阴虚、血燥慎用

独活羌活

独活风痛表

独活（祛风除湿，通痹止痛，（解表））

羌活（祛风胜湿，止痛，解表散寒）

*独活和羌活合成“二活”，功效都是祛风湿、止痛、解表。但羌活属解表药，解表在前；独活属祛风湿药，祛风湿在前。二者都可用于风寒夹湿证，合用作用更强

威灵仙

①辛咸、温、膀胱经

②祛风湿，通经络，（止痛，消骨骾）

③临床

1.风湿痹症：要药。（善猛走，凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可。尤宜风邪偏盛，拘挛掣痛，游走不定）

2.软化鲠骨，30-50g熬汤，加醋，砂糖

3.跌打伤痛，头痛牙痛，胃脘痛

4.（五版）消痰水，治噎膈、痞积

④6-10g，辛散走窜，气血虚弱慎服

快记：威灵仙，风湿经络痛骾痊

（祛风湿，通经络，（止痛，消骨骾））

木瓜

①酸、温、肝脾经

②舒筋活络，和胃化湿，（消食，生津止渴）

③临床

1.风湿痹症拘挛，关节屈伸不利，腰膝关节酸重疼痛：重在化湿舒筋活络（益筋和血，舒筋活络）

2.脚气水肿：浮肿肿痛

3.湿阻中焦腹痛吐泻，转筋挛痛（寒湿、暑湿）

4.吐泻转筋（标本兼治）

5.消食（6.筋伤口渴）

④6-9g，内有郁热，小便短赤，胃酸过多忌服

快记：木瓜熟进货，落河喂画师，小食止渴

（舒筋活络，和胃化湿，消食，生津止渴）

蕲蛇

①甘咸、温、有*、肝经

②祛风，通络，止痉

③临床

1.风湿顽痹，麻木拘挛：善走窜，内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，善祛内外风邪，尤病深日久之风湿顽痹，截风要药

*内外风*壅滞皆宜，善治病久邪深者

2.中风半身不遂，口眼歪斜（透经络，搜风邪）

3.小儿急慢惊风，破伤风，抽搐痉挛（息风止痉，定惊止抽搐）

3.麻风，疥癣（祛风止痒）

4.治痒疹，瘰疬，恶疮，梅*（以*攻*）

④3-9g，研末吞服1-1.5g/次，2-3次/d或酒浸熬膏丸散

阴虚内热忌服，血虚生风慎用

*乌梢蛇

①甘、平、肝经

②祛风，通络，止痉

③临床

1.风湿顽痹，麻木拘挛：（*内外风壅滞皆宜，善治病久邪深者，力较蕲蛇缓）

2.中风半身不遂，口眼?斜

3.小儿急慢惊风，破伤风痉挛抽搐

4.麻风，疥癣（祛风止痒）

5.瘰疬，恶疮

④6-12g，内外风可用，研末2-3g或入丸剂、酒浸服

血虚生风慎用

蕲蛇乌梢蛇金钱白花蛇

三蛇祛络痉

蕲蛇（祛风，通络，止痉）

乌梢蛇（祛风，通络，止痉）

金钱白花蛇（祛风，通络，止痉）

*草乌川乌

①辛苦、热、大*、肝经

②祛风除湿，温经止痛

③临床

1.风寒湿痹，关节拘急疼痛（善驱逐寒湿、温经止痛，治“一切陈寒痼冷之症”，尤宜寒邪偏盛之痹痛）

2.心腹冷痛，寒疝腹痛（辛散温通，散寒止痛）

3.治跌打损伤疼痛，骨折瘀肿疼痛，麻醉止痛

“治寒湿痹要药”“止痛力强”

④1.5-3g，先煎0.5-1h，久煎，口尝无麻辣感

内服炮制，生品慎内服。酒浸酒煎易中*。

草乌*性更强。孕妇忌用。

反半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白及

快记：川乌草乌同，风湿温经痛

（祛风除湿，温经止痛）

*海风藤

①辛苦、微温、肝经

②祛风除湿，通络止痛

③临床

1.风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利（祛风湿，通经络，止痹痛）

2.跌打损伤

④6-12g，外用适量

快记：海风藤，风络痛

*昆明山海棠

①苦辛、微温、大*、肝脾肾经

②祛风湿，祛瘀通络，续筋接骨

③临床

1.风湿痹症：祛风除湿，通经络止痛

2.跌打损伤，骨折：活血通络，消肿止痛

④根6-15g，茎枝20-30g，先煎或酒浸服，

外用适量，研末敷/煎水涂，或鲜品捣敷

不宜过量/久服

孕妇，体弱忌服。小儿，育龄期妇女慎用

快记：昆明逢时雨落金谷

（祛风湿，祛瘀通络，续筋接骨）

祛风湿热药

秦艽

①辛苦、平、胃肝胆经

②祛风湿，清湿热，（舒筋络），止痹痛，退虚热

③临床

1.风湿痹症，筋脉拘挛，骨节酸痛：偏润不燥，“风之润剂”，“尤热痹”

2.中风半身不遂（活血荣筋）

3.骨蒸潮热，疳积发热：退虚热，除骨蒸，“治虚热证要药”

4.湿热*疸（清肝胆湿热）

5.痔疮肿*

④3-10g

防己

①苦、寒、膀胱肺经

②祛风止痛，利水消肿，（清热燥湿）

③临床

1.风湿痹痛（风湿热痹尤宜）

2.水肿，小便不利，脚气肿痛：善走下行，下肢水肿小便不利尤宜

3.苦以燥湿，寒以清热，治湿疹疮*（清热燥湿）

4.高血压病（降血压）

④5-10g，胃纳不佳，阴虚体弱慎服

防己秦艽

秦艽风湿，湿热痛虚热；防己风痛水

秦艽（祛风湿，止痹痛，清湿热，（舒筋络），退虚热）

防己（祛风止痛，（清热燥湿），利水消肿）

桑枝

①微苦、平、肝经

②祛风湿，利关节

③临床

1.风湿痹症，肩臂，关节酸痛麻木（“痹证新久寒热均可”，偏走上肢）

2.水肿，脚气肿痛

“善达四肢经络”

④9-15g，外用适量

豨莶草

①苦辛、寒、肝肾经

②祛风湿，利关节，解*，（通经络）

③临床

1.风湿痹痛，筋骨无力，腰膝酸软，四肢麻木：酒制兼补肝肾

2.中风半身不遂（祛风通络）

3.风疹，湿疮，痈肿疮*：生用清热解*，除湿热

4.高血压病，肝阳上亢（降血压）

④9-12g，风湿痹痛、半身不遂宜制用

风疹湿疮、痈肿疮*宜生用；酒制兼补肝肾

桑枝豨莶草

桑枝风湿利关节，豨莶草解*通络

桑枝（祛风湿，利关节）

豨莶草（祛风湿，利关节，解*，（通经络））

*臭梧桐叶

①辛苦甘、凉、肝经

②祛风湿，通经络，平肝

③临床

1.风湿痹症

2.中风半身不遂

3.风疹，湿疮

4.肝阳上亢，头痛眩晕（高血压病）

④5-15g，研末3g/次，外用适量。高血压不宜久煎

快记：臭梧桐凤食经落瓶

（祛风湿，通经络，平肝）

*络石藤

①苦、微寒、心肝肾经

②祛风通络，凉血消肿

③临床

1.风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛

2.喉痹，痈肿

3.跌扑损伤

④6-12g，外用鲜品捣敷

快记：十藤取了两种（祛风通络，凉血消肿）

*雷公藤

①辛苦、寒、大*、肝肾经

②祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解*

③临床

1.风湿顽痹：“要药”

2.疥疮，麻风，顽癣，湿疹

3.疔疮肿痛

4.现代治肾小球肾炎、肾病综合征、红斑狼疮、口眼干燥综合征、白塞病

*本品有大*，内服宜慎。外敷不可超过半小时，否则起泡

④1-5g，文火1-2h，外用适量，研粉/捣烂敷/制成酊剂、软膏涂擦

内脏有器质性病变、白细胞减少者慎用。孕妇禁用

快记：雷公起风时活了，总捅虫肚

（祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解*）

祛风湿强筋骨药

五加皮

①辛苦、温、肝肾经

②祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水

③临床

1.风湿痹痛：老人久病体弱更宜

2.筋骨瘘软，小儿行迟，体虚乏力

3.水肿，脚气肿痛

“强壮性祛风湿药”

④5-10g，或酒浸/入丸散

五加皮香加皮

五加分时不抢水，香加皮，先说水

五加皮（南五加皮）（祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水）

香加皮（北五加皮）（利水消肿，祛风湿，强筋骨）

*功效相同，但五加皮先说祛风湿强筋骨再说利水，香加皮先说利水后说祛风湿强筋骨

桑寄生

①苦甘、平、肝肾经

②祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元

③临床

1.风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力（“痹症日久，肝肾不足尤宜”）

2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安（“补肝肾，养血，固冲任，安胎元”）

3.头晕目眩：补益肝肾以平肝降压，治高血压病头晕目眩属肝肾不足者

④9-15g

快记：寄生风湿补强胎

（祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元）

*狗脊

①苦甘、温、肝肾经

②祛风湿，补肝肾，强腰膝

③临床

1.风湿痹症（“肝肾不足兼风寒湿之腰痛脊强，不能俯仰最宜”）

2.腰膝酸软，下肢无力

3.遗尿尿频，白带过多，带下清稀：肾虚不固，能温补固摄

4.金疮出血（“毛可止血”）

④6-12g，肾虚有热，小便不利/短涩*赤慎用

快记：狗急疯时肝肾要洗

（祛风湿，补肝肾，强腰膝）

同步复习

1.中药：解表药

2.中药：清热药

3.中药：泻下药

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