35岁的王女士，结婚5年未孕。平时工作压力大，喜欢喝冷饮，月经推迟、量少、色暗淡，有血块，经期伴有少腹冷痛，时感畏寒、肢冷，医院，行输卵管通液试验提示左输卵管不通，诊断为不孕，多方求治没有明显改善，遂慕名来诊。

拟方：当归、白芍、桂枝、细辛、川木通、黄芪、川芎、桑寄生、杜仲、香附、柴胡、谷麦芽。嘱其禁食生冷，调和情志，起居有常。

二诊：服上药后腰酸、手足冷减轻，月经量少，色暗淡，夹血块，伴少腹冷痛、畏寒；舌淡苔白，脉沉细。予上方加炒枣仁、乌药。

三诊：药后诸症皆减，仍感腰酸，二便调，舌淡苔白，脉沉细。予上方去炒枣仁、乌药，改川芎，加菟丝子，再服十四剂后，患者诸症皆缓。

其后随症加减调理3月余，诸症悉平，月经恢复正常，半年后怀孕。

患者工作压力大，肝气郁结，耗损肝血，加上喜食冷饮，耗伤肝阳，冲脉起于胞中而通于肝，肝阳虚则寒气凝滞，气血不行，胞宫、冲脉、任脉失养，胞宫不能养子，所以才引起不孕；

月经后期是因为肝血亏虚，疏泄失常，冲任血海空虚；寒气凝滞，血行不畅，所以每次月经量都少，颜色暗又有血块；

舌淡苔白，脉沉细亦为阳气不足，寒凝血虚之象。治宜温经散寒，理气养血，用当归四逆汤加减可调。