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运脾胜湿论苍术

元代朱震亨曰：“苍术治湿，上中下皆有用，又能总解诸郁，痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明胃经，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药……”确是高见。金代刘守真谓：“苍术一味，学者最宜注意。”亦言其效验之广，余临床擅用此品，总结其用有四。

药性：苍术味辛；苦；性温。归脾；胃；肝经。

⒈《本草衍义》“气味辛烈”。

⒉《珍珠囊》“甘、辛。阳中微阴。足阳明、太阴。”

⒊《医学启源》“气温、味甘。”

⒋《晶汇精要》“味苦、甘，性温缓。味厚气薄，阴中阳也。臭香，无*。“

⒌《纲目》：”甘而辛烈，性温而燥，阴中阳也，可升可降。入足太阴、阳明，手太阴、太阳之经。“

⒍《本草新编》：“入足阳明、太阳经。”

⒎《本草再新》：”入脾、肝二经。“

主治：燥湿健脾；祛风湿；明目。主湿困脾胃；倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞；夜盲。

⒈《本草经注》”除恶气，弥灾疹。“

⒉刘完素：明目，暖水脏。

⒊《珍珠囊》：能健胃安脾，诸湿肿非此不能除。

⒋李杲：除湿发汗，健胃安脾，治痿要药。

⒌朱震亨：散风益气，总解诸郁。

⒍《纲目》：治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊，及脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。

⒎《玉楸药解》：燥土利水，泄饮消痰，行瘀，开郁，去漏，化癣，除症，理吞酸去腐，辟山川瘴疠，回筋骨之痿软，清溲溺之混浊。

⒏《本草求原》：止水泻飧泄，伤食暑泻，脾湿下血。

痰瘀俱为粘腻之阴邪，故欲化痰瘀，须赖阳气之运化。苍术运脾祛痰饮皆其所长。化瘀固须行气，然根据痰瘀同源以及脾统四脏之观点，在瘀浊久凝时亦常加苍术以速其效，事半功倍。另如用苍术入泽泻汤治耳源性眩晕，与苓桂术甘汤防治哮喘，单味煎服治悬饮、消渴、夜盲，皆验。据“知肝传脾，当先实脾”之义，治脾以防治肝病，亦颇所获。忆年秋，余肝病急发，除输液外，复投保肝一类滋腻品，造成湿困成饮，白沫痰盈碗，转氨酶高至单位，乃按土壅侮木例投苍术合五苓散，一月而瘥。旋悟保肝不如健脾之义，历年来遵此旨治疗肝病多例，如沪上“甲肝”流行之际，对出院病人皆以“苍术片”预后，疗效满意。苍术之施用，应善于配伍，对寒湿重者常与附子、肉桂同用；湿热交困与甘露消*丹，*连并投；伤及胃阴与石斛、玄参、麦冬配伍；湿热流注经络则与石膏、桂枝齐施；肝阳挟湿，目糊便燥常与黑芝麻入煎；气虚者益以*芪、升麻等等，习为常度。朱丹溪谓：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。”创越鞠丸，用苍术、川芎以疏肝行气，活血化瘀，示后人治郁大法。苍术气味芳香，不仅善长燥湿，更能行气解郁，配以川芎，气血双调，用于多种难治病，有“疏其血气，令其调达，而致和平”之效。苍术味辛、苦，性温。归脾、胃、肝经。功能燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于脘腹胀满，泄泻水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲。临床主治湿困脾胃引起的倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞等症。

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