本期导读

察元气之盛衰，一心修复元气，无为而治，可收全功也。

一年前，在武某人的强烈推荐下，买了《元气神机：先秦中医之道》一书，这是中医院张东老师的大作。

初看名字，我是不怎么感冒的，这么玄的书名感觉不怎么靠谱，然读了几页之后就爱不释手了，用了两天时间通读了一遍，获益良多，后反复研读，更觉其论之妙，古人云：大道至简，此即是也。

关于书的内容不作过多阐述，现直入主题，分享一个运用元气神机法的病案。

吴某，男，13岁，初诊时间：年11月27日。

患者患湿疹反复发作2年余，因最近学业较重，精神紧张，湿疹加重。

全身除了面部外湿疹满布，以腹部、胸胁部为甚（红色丘疱疹连接成大片），四肢散在红色丘疱疹，肘窝部连接成片，瘙痒异常，经常挠抓，察其体型偏胖，舌淡苔少，脉右滑左沉，二便饮食睡眠无明显异常。

患者母亲诉以前曾多次寻求中医治疗，多数能见效而无法痊愈。

这是一个再普通不过的病案，但如何处方用药却让我略显为难，缓解症状自非难事，难在如何彻底的解决问题而完美收功。

中医看病要四诊合参，综合分析，这是常法，当综合分析得不出一个理想的治疗方案后怎么办呢？

那就要从细节入手了，话说独处藏奸，往往一个小的异常常隐藏着大的隐患，这个小患者的奸藏在哪呢？

藏在脉里，右手脉三部皆现滑象，按之较流利，但却不甚有力，然尚无大碍；左手三部俱沉，重取亦难得，此即问题所在，一个13岁的小男孩怎么可能出现如此诡异的脉象呢？

左脉沉弱，明显的生发之力不足，阳气大伤，小时候过用抗生素造成的？还是嗜食生冷寒凉造成的？抑或是过用苦寒中药造成的？

经过询问，果然，后两者兼而有之，爱吃冷饮，爱吃肉，以前用的药多是清热解*的。几年下来，脾肾阳气大伤，不能鼓动血液，而现此脉，分析至此，好像又柳暗花明了，按照元气归一的思路，可竟投归一饮治疗。

归一饮来源于四逆汤，易生附子为制附子，以炙甘草为君，连接后天元气，即圆运动之圆心，干姜为佐使，上连甘草，下接附子，用少量制附子少火生气，启动生长之机，三者共同来修复圆心，使圆运动恢复正常而达到无为而治。

基本组成

炙甘草12g干姜9g制附子6g

我想，针对这个病例，用归一饮原方是可以的，或者最多加一两味治标的药，如苦参、苍术之类的。

但小孩母亲着急，想要赶紧缓解症状，我心里也担心单用此方无法速效，故处方如下（归一饮合消风散）：

炙甘草12g干姜9g制附子6g

连翘15g荆芥9g防风9g

蝉蜕3g火麻仁12g苦参9g

苍术9g知母9g石膏15g

牛蒡子9g川木通6g当归12g

生地12g

7剂，水煎服，头两煎内服，第三煎外洗

一周后随访，聊天记录如下：

二诊：患者颈部和四肢的湿疹已基本消退，胸胁部的大片湿疹也见缩小，舌脉与前无异，左脉仍沉，可见元气损伤之严重。疗效和预期的差不多，故效不更方。

第二次处方如下：

黑顺片6g（先煎）干姜9g炙甘草12g

连翘15g荆芥穗9g防风9g

蝉蜕3g火麻仁12g苦参9g

苍术9g知母9g石膏15g

炒牛蒡子9g川木通6g当归12g

地*12g赤小豆15g银柴胡9g

制何首乌6g

7剂，每日一剂，水煎服，早晚饭后二次温服

其实这时候犯了一个大的错误，即「对病欲愈，执方欲加」，这是下工的做法。而我却这样做了，在一诊的基础上加了抗过敏止痒的银柴胡、制首乌，其实这时患者已经没有那么痛苦了，此时应该一心修复其元气而无需左顾右盼而多此一举，戒之戒之！

一周后随访，聊天记录如下：

二诊后患者母亲拍方而去，说留着备用，后经随访，说已获愈，是不是彻底痊愈，现在尚不好说，计划夏天再随访一次。

这是一例反复发作的慢性湿疹患者，当疾病转为慢性的时候，治疗就相对困难了，如果用常规思路去治疗，见效可期，痊愈难矣！

这时候元气神机法就开辟了一条新路，不去