小编导读

类风湿关节炎是一种风湿免疫性疾病，临床以手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性的关节炎症为主要特征，中医多归属于痹病。类风湿关节炎是一种较难治疗的疾病，不少患者常年饱受此病的折磨。中医中药如何应对此病呢？辨对证型选对药是关键——

1.寒湿痹阻型

肢体关节疼痛、重着，畏寒，痛有定处，日轻夜重，遇冷痛剧，得热则减，舌质淡，苔薄白，脉弦紧或弦缓。治宜温经通络，散寒祛湿。方选麻*附子细辛汤加减：麻*10g，黑附片7.5g，细辛5g，桂枝15g，白芍20g，秦艽15g，羌活7.5g，独活15g，苍术15g，制川乌7.5g，威灵仙20g，乌梢蛇10g，乳香10g，没药10g。水煎服。

2.湿热痹阻型

关节疼痛或伴有红、肿、热、胀感，重着，触之觉热，晨僵，屈伸不利，口渴不欲饮，尿*尿赤，舌质红、苔*，脉滑数。治宜清热化湿，柔筋止痛。方用四妙勇安汤合桂枝汤加减：金银花30g，苍术15g，*柏15g，牛膝15g，桂枝12g，桑枝20g，白芍25g，甘草7.5g，生石膏20g，土茯苓20g，萆薢20g，徐长卿15g，生地*15g，蜈蚣1条。水煎服。

3.寒热错杂痹阻型

肢体关节疼痛肿胀，局部发热畏寒或局部不热但恶热，关节屈伸不利，疼痛，晨僵，舌苔薄白或薄*，脉弦。治宜祛风清热除湿，佐以温经通络。方用桂枝知母芍药汤加味：桂枝15g，知母15g，白芍30g，甘草7.5g，苍术15g，*柏15g，桑枝20g，羌活7.5g，独活15g，制川乌7.5g，乌梢蛇12g，豨莶草20g，防己15g。水煎服。

4.痰浊血瘀痹阻型

见于类风湿性关节炎中晚期，症见肢体关节疼痛不移，关节肿大，强直僵硬，屈伸障碍，关节变形，腰膝酸软或尿频数，舌质淡、苔白、脉沉缓或弱无力。治宜补肾壮骨，化痰开结。方用：熟地*20g，淫羊藿20g，川断15g，牛膝15g，狗脊15g，杜仲12g，威灵仙20g，苍术15g，*柏12g，桂枝15g，桑枝20g，芍药20g，穿山甲7.5g（用替代品），乳香10g，没药10g，陈皮15g，神曲15g。水煎服。亦可选用鹿角霜、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、乌梢蛇、天南星等。

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本文部分内容选自《草庐医录——步连珍五十年中医临证精要》（中国中医药出版社出版，步东南整理），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（