最近，医疗界因为一种中成药是否应该禁止又吵起来了。

而爆发争吵的原因是，一篇关于马兜铃酸的重磅论文，登上权威医学期刊《ScienceTranslationMedicine》封面。文中明确指出含马兜铃酸的有*草药，是导致亚洲肝癌的重要原因之一。

这一“吵架”事关不少的中国人，因为许多家庭都储备了含有马兜铃酸成分的中成药，以用于感冒、止咳等。

此次新的研究结论，不仅使中药的可靠性再次受到质疑，且直指国民的健康长期受到威胁。

不要以为这是吓人的结论，因为科研论文从来都有科学依据的。

马兜铃酸(AA)就是一种植物次生代谢物，存在于几乎所有的马兜铃属植物中。它能诱导细胞内产生一种非常特别的突变，常见的是导致肾小管功能丧失，最终可导致肾衰竭。而这一危害，在很久以前就已经是众所周知。

已知含有马兜铃酸的中药材达30种以上：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草等。

可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。

含有以上药材的中成药：龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸（散）、纯阳正气丸、大*清胃丸、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、甘露消*丹（丸）、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片（丸）、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川节茶调丸（散）、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂（颗粒）。

而广东人喜爱拿来煲汤做菜的鱼腥草，也是马兜铃酸的中药来源。

简单来说，得肝癌。早在年，马兜铃酸就作为肾衰竭元凶被人们所认识，只需要毫克的马兜铃酸就可以导致肾病。20年后，人们发现这货不仅导致肾衰竭，还会带来肝癌。

世界上有一半左右的肝癌发生在中国，年 5万中国人死于肝癌。在这篇论文出现后，还有人心存侥幸，认为马兜铃酸摄入少就没问题。

但其实早在年，科学家就研究出了马兜铃酸致肾衰竭的机制。它导致肾损伤是没有安全门槛的，并不是摄入到了某一个量才会突发病变，而是只要摄入了，就有几率发生病变。摄入量越高，病变的几率也就越高。不管机率有多大，你要拿自己性命去*小概率吗？

早在年，国际癌症研究机构就曾对传统中药进行致癌风险评估，将马兜铃酸列为1类致癌物，即已确认其对人类有致癌性。包括欧洲、美国、中国台湾和香港地区纷纷禁止了含马兜铃酸的中药的使用，但中国大陆并没有这么做。

然而，年新修订的《国家药典》只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物。其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理，希望借此来减少或规范含马兜铃酸的药物的使用。

中医药历史悠久，但不代表里面所有的知识如今都适用。对待历史文化，我们都知道要“取其精华，去其糟粕”，而文中提到的研究仅针对马兜铃酸，并非指全部中药都不安全。

目前为止对马兜铃酸的研究，

都值得我们每个人去认真了解。

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猫弟

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