近几天，

我反复看了几遍这篇文章，并查找了有关资料，得出的结论是：这篇文章以事实为基础，但进行了过分的引申、渲染和恐吓，从而引发公众对中医中药的恐慌，而达到打压中医的目的。

先来看看事实部分：来自台湾的作者团队，在Science子刊上发文：《马兜铃酸和肝癌发生相关》——这是科学研究的事实，一定要充分的尊重。作为中医，我们要做的是：尽量不用含有马兜铃酸的中药，毕竟中药有上千种，不用这几十种含马兜铃酸的中药（其中大部分本来就很冷僻），也没有什么影响；如果要用，也要充分去*处理（水煎就可以，见下文）。

至于文中渲染恐吓的部分，这些年我们也遇到了很多，比如：烧烤或熏制肉类含有强致癌物苯并芘，咸菜含有亚 盐致癌，花生油含有的*曲霉素致癌，吸烟得肺癌、喝酒得肝癌，X光CT射线都可以诱发癌症，……这些都是事实，但是谁能完全避免吗？关键是致癌的几率有多大？（比如吃烤肉或咸菜的致癌率有多大？）能做的只是尽量减少而已，没必要恐慌。

其实马兜铃酸的*性早已经认识到了，药典里已经禁用有关药物，正规出厂的中成药也不许检出马兜铃酸的成分。

无需恐慌，我们医者和患者要做的是——怎么避免马兜铃酸。以下按中成药和中草药分别来说说我的观点：

一、中成药：中成药是马兜铃酸*性的重灾区，最早发现马兜铃酸*性的就是从长期服用含关木通的中成药龙胆泻肝丸患者中发现的。

马兜铃酸是脂溶性的，水煎剂几乎不溶出（比如，花生富含花生油，水煮花生能把花生油煮出来吗？），所以如果是水煎后再浓缩的中成药没有问题，但中药研细末而成的就有问题。

我们分析一下《一篇》文中列举了几十种据说是含有马兜铃酸的中成药，分三种情况：1、水煎浓缩剂型问题不大；2、研末的水丸或蜜丸，比如龙胆泻肝丸、导赤丸、八正丸等含有木通的中成药，原来用马兜铃科的关木通，就有*性，但现在已经禁用马兜铃科的关木通，而是用毛茛科的川木通——这就没有问题了，可以放心服用；3、除上述两种，只要含有马兜铃酸的，就应该禁用（所以中成药也不要乱吃，要医生处方）。

二、中草药：《一篇》中列举六十多种已知或怀疑含有马兜铃酸的中草药，我按制法不同也分两种情况：1、水煎服：中草药绝大多数都是水煎服，因为马兜铃酸是脂溶性的，所以问题不大，当然马兜铃酸含量高的药还是不要用吧，比如关木通、广防己、青木香等，我们可以用川木通、防己科的粉防己、属于菊科的木香来代替，其实这六十几种中药绝大部分都是很冷僻的，能不用就尽量不用吧；2、泡酒：马兜铃酸溶于酒精，所以含马兜铃酸的中药禁止泡酒。

结论：

中医中药几千年了，但我们不能凡事拿“自古以来”，当挡箭牌。科学研究扩展、丰富了我们对中医中药的认识，也让我们认识到某些自古以来的中药的问题和*性，前者如青蒿素治疟疾，后者如含马兜铃酸中药的*性。

我们中医中药要在科学研究的助力下继续发展，而不是灭亡。

自民国以来，通过否认中医中药的疗效，来否定、取缔中医中药现在看来已经行不通了。而通过渲染部分中药的*性，以偏概全地要取消中医中药，我看同样也行不通。

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