本文导读

甘露消*丹最初是用来治疗瘟疫、时行瘟疫的处方，它的症状表现要重得多。

（1）组成：白蔻仁10g，藿香10g，石菖蒲12g，薄荷10g，连翘10g，射干10g，川贝母10g，*芩20g，茵陈24g，滑石30g，川木通10g（组方剂量仅供参考）。

（2）主治：感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦。发热倦怠，面如油垢，汗出酸臭，胸闷腹胀，神志昏蒙，小便短赤，脉象濡数。亦治咽肿，颐肿，斑疹，出血，*疸，泻利淋浊等。

（3）证析：治疗感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦气分的主方。湿热交蒸，则身热倦怠，面如油垢，汗出酸臭；湿闭清阳，阻滞气机，则胸闷脘痞，腹胀不舒；湿热蒸腾，上蒙清窍，则神志昏蒙；湿阻三焦，水道不利，则小便短赤。舌苔*腻，是湿热的典型舌象，濡脉主湿，数脉主热。

（4）病机：三焦湿热。

（5）治法：清热解*，芳化淡渗。

（6）方义：本方重用*芩清热解*，用连翘、薄荷轻清疏散，透热于外。茵陈、滑石、川木通导心、肝、三焦湿热于下。白蔻仁、藿香、石菖蒲芳香化湿，畅通中焦，醒脾利气，恢复脾胃运化。佐射干、贝母泄肺利咽，化痰散结。

温邪上受，首先犯肺，逆传心包。湿热在上焦，最怕陷入心包，从而神昏谵语。连翘可散心热，石菖蒲、贝母入心经化痰祛湿，川木通引心热从小便而出。薄荷散肝热，*芩清肝胆之热兼以化痰，茵陈导肝经湿热从小便而出，防止热盛生风。

由于湿热并重，最易湿气凝痰，故用*芩、石菖蒲、贝母化痰，以防湿热进一步胶结。

（7）应用：湿热咽肿咽痛、暑温（乙脑）、颐肿（腮腺炎）、斑疹出血、*疸、蚕豆*（溶血性*疸）、热淋（肾盂肾炎）、泻痢（肠炎、痢疾）等。

一般认为甘露消*丹是出自《医效秘传》，但其实在《温热经纬》里也提到这个处方，陈潮祖老的《中医治法与方剂》中提及这个处方出自《续名医类案》。《续名医类案》是明朝人编的，因为手上没有这本书，所以也没核实清楚这个处方的最早出处。

古时候一些爱做慈善的有钱人把这个处方做成丸剂，在湿温、湿*瘟疫流行的时候，布施给普通老百姓，所以这个处方应该有一些历史了。

这个处方的症状比上面的三仁汤、上焦宣痹汤的症状都要重，有咽喉肿痛、甚至化脓、淋巴结肿大这些症状；在中焦有胸闷、腹胀；甚至有一种很轻微的神智昏迷等症状；在下焦会拉肚子，小便短赤或浑浊。

由于这些症状已经比较重，上中下三焦都有症状，所以用药的力量要比三仁汤、上焦宣痹汤强很多。这个处方的主药是滑石、茵陈和*芩，它们的用量都很重。

用*芩清热燥湿解*，用滑石清热利尿，用茵陈清湿热，从小便而出。这个处方有明显的透热转气和上下分消的特点，上焦透热的是连翘，薄荷、射干，把上焦的热轻轻用这些药宣透出去；中焦就用白豆蔻、藿香和石菖蒲去芳香化湿；下焦渗利的药用茵陈、滑石、川木通。

因为湿热重就会凝痰，单纯祛湿热就会导致痰化不开，所以这里用了川贝母、石菖蒲、*芩等，这些药都有化痰的作用。

这种湿温重症最害怕逆传心包经，为防止湿热邪气和痰堵在心包经，所以又用石菖蒲、川贝母入心包经化痰祛湿，免得出现危急重症。

甘露消*丹现在也有中成药，叫甘露消*丸。家庭常备一点这个药还是有用的。

前不久，有一个朋友的小孩发烧，幸好家里有甘露消*丸和藿香正气液，吃点这些药就把烧退下来了。这个小朋友咽喉疼痛，舌苔厚腻，这些药用上去刚好合适，所以家庭要常备一点这些药。

这个处方可以治疗湿热的咽肿、咽痛，特别是像乙脑这样的暑温等，都可能用得上。它还可以治疗腮腺炎，斑疹出血、*疸、蚕豆*（西医称为溶血性*疸）、急性发作的肾盂肾炎、痢疾这类疾病。

使用这个处方要注意它是用于湿热并重，如果湿重热轻的用这个处方，就是诛伐无过了，治得不对。再次强调，这个处方主要用在湿热都很重，上、中、下三焦都出问题了的情况。

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