从双结石案例看中医治疗的系统工程性质现在的病人，很多都要拖到全身各种不适，自己难以忍受，医院治疗了很久，症状越来越多的情况下才来治疗的。面对一个患者全身几十个症状，中医该怎么办？这其实是一个系统性的工程，主要还是分析病机，像这样的肯定不是一个病机，有时多达七、八个病机，找到病机后，还要分析这些病机之间的关系，病机之间不是孤立存在的，是相互关联的。一般来说，不可能一个方子对付所有的病机，所以要先抓紧要病机，再对付可以缓一下的病机，先扫清外围，让患者感受到身体的恢复，从而树立信心，这样一步一步治疗，有些病机是不用对付的，随着某些相关病机的解除，这些病机自然就解除了。这样虽然看起来很复杂，治疗起来也比较麻烦，但其实治疗次数不一定很多，关键是能够让身体彻底恢复。年9月2日，有外地患者坐飞机来看病。男性，29岁，略显胖。自述鼻炎、咽炎、浅表性胃炎，痛风，口腔溃疡、长痘痘，阳痿、早泄、大便溏泄、里急后重、小便尿频尿急尿不尽，有时尿热尿痛、夜尿一次，睡眠容易醒，有时失眠，心烦，早起口苦咽干，脚气很重、口气也重、容易饥饿、但吃一点又容易胀，口渴但不怎么想喝水。阴痒阴汗，大脚趾疼。舌诊，中后部有薄*苔、舌中间有裂纹、舌底静脉明显，舌面水滑。脉促、心脉小、肝脉弦重按有力而涩、肾脉偏浮涩、肺脉稍弱、脾脉强大，重按有力而涩、命脉偏浮细。判断病机为：脾虚胃热积食、上热下寒、肝郁肝气上逆、肝经湿热下注、阴虚血瘀，还可能有双结石（胆结石和肾结石），医院确认一下。处方：炙甘草、人参、柴胡、*芩、大枣、栀子、半夏、*连、干姜、茯苓、泽泻、鸡内金、山楂、金钱草、猪苓、阿胶、车前子、生地、龙胆草、川木通、仙鹤草、米酒等。告诉他先吃7剂，感觉有改善，可以多吃5到7剂。年9月22日，他飞过来复诊，一见面就很高兴地对我说：先生判断很准，回去检查，真的有胆结石和肾结石，胆结石1.3*2.4，双肾肾结石分别为0.5*1和0.7*1.2。看来结石比较大，不是很好对付，好在患者年轻。他还说：吃了15剂药，大多数症状没有了，鼻炎基本好了，咽炎也没事了，肚子胀的情况好了，吃饭正常，便溏无，大便比较成型，小便症状全部消失，只是还有夜尿，感觉阳痿早泄也好些了。口苦咽干好了，阴痒阴汗好了，大脚趾疼基本没有了，脚气还有，脾气还是有点大，不过好多了。看舌面正常多了，但还是有点水滑。脉数、两关脉好多了、两尺脉还是偏浮。再开方，柴胡、*芩、人参、枳实、白芍、大*、生姜、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术、车前子、金钱草、芒硝、鸡内金、石苇、冬葵子、虎杖、威灵仙等。让他吃5剂，感觉没什么不良反应就可以多吃5剂，并注意尿道排出砂石，还有注意两肾的感觉。吃了7剂后，他在网上告诉我，感觉从第三剂起，两肾有酸胀感，小便有小砂排出，大便溏泄。我告诉他这是正常现象，稍微调整了一下方剂，让他再吃5剂。年11月10日，他飞过来复诊，医院检查过了，两肾的结石已经成了泥沙状，胆结石成了3颗小颗粒。感觉还是比较艰难。四诊合参后，调整方剂，感觉全面打击不太好，这次重点先对付肾结石，捎带疏肝利胆，这样可能容易些。处方：柴胡、*芩、金钱草、瞿麦、萹蓄、大*、鸡内金、猪苓、滑石粉、车前子、石苇、丹参等。让他吃7剂，感觉没有砂石排出时，医院检查一下以便确认。年12月8日，他来复诊。告诉我肾结石终于没有了，但胆结石依然还在，只是分成了4小块。看来分步走还是比较好的。四诊合参后，开方：柴胡、*芩、金钱草、半夏、人参、大枣、鱼脑石、大*、枳实、生姜、白芍、芒硝、鸡内金等。告诉先吃5剂，感觉没什么不良反应可以多吃3剂，但也不要再多吃。年1月12日，他再次复诊，告诉我，医院检查胆囊里像是团浆糊，结石都成了泥沙了，吃药期间感觉胆的位置有酸胀感，真是每人感觉都不一样，有人就一点感觉都没有。我调整一下方剂，稍微调整上次的方，让他最多吃5剂，然后可以检查，看情况是否再吃。年2月19日，他出差来广州，过来看我，让我把把脉，告诉我，他吃了5剂后，结石没有了，现在感觉整个人很轻松，工作起来不知道疲倦，看什么都感觉阳光，真是好极，完全恢复了年轻人的活力。看更多的文章，请







































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