患者王某，男，43岁，肾穿结果为IgA肾病，该患者几个月前因蛋白医院就诊，给出的治疗方案为激素冲击联合免疫抑制剂治疗，家属考虑到激素及免疫抑制剂的副作用，拒绝此治疗方案。医院后，都得到了同样的答复。一筹莫展之时，经朋友介绍来到了长医院肾病科，检查结果为：24h尿蛋白定量为15.92g，血清中白蛋白为37g/L，肌酐umol/L，尿潜血阳性，并伴有全身水肿等症状，BP/mmHg。医院IgA肾病团队全程采用中医药方法治疗，应用中药口服，中药塌渍，针刺，中药灌肠，2个月后复查24h尿蛋白定量为3.69g，肌酐umol/L，全身水肿好转，血压恢复正常。

　　IgA肾病是最为常见的肾小球疾病，80%患者为青壮年，若失治误治可影响肾功能，向尿*症进展。感染是加重疾病进展的重要因素之一，尤其是反复咽部感染可引起疾病反复发作，加重IgA肾病的进展，长医院肾病科应用紫金肾安汤或清心莲子饮、清咽解*茶、针刺、灌肠、中药封包等中医特色疗法，防治咽部感染，可延缓IgA肾病进展。

　　一、中药辨证论治

　　合并咽喉感染，符合脾肾两虚，*聚咽喉证应用紫金肾安汤。

　　二、茶饮

　　清咽解*茶袋茶以预防咽喉感染。

　　三、针灸

　　主穴：关元、气海、中脘、百会、足三里、三阴交、肾俞。

　　配穴：内关、复溜、照海、阳陵泉、列缺、中极。

　　合并腰痛者，可针肾俞、大肠俞、八髎、环跳、委中、承山、太溪等；合并水肿者，可针水分、气海、关元、阴陵泉、太冲等；合并恶心呕吐者，可针足三里、内关、中脘等。

　　操作方法：临床随症加减，每次取穴不少于10对，采用相应补泻手法，留针30分钟，每日1次，7天为一疗程。

　　四、塌渍治疗

　　对于伴有腰酸、腰痛或腰部怕凉者可给予塌渍治疗以改善症状。

　　1.肾阴虚为主者，给予补肾阴方塌渍。

　　2.肾阳虚为主者，给予温补肾阳，通络止痛方塌渍。

　　五、体虚易感冒者配合八段锦强身健体，提高机体免疫力，预防感冒。

　　六、中药浴足

　　适用于气虚、虚寒、血瘀者，每次20分钟，每日1次。

　　七、穴位敷贴法

　　用附子、肉桂、川椒等打成粉，调成饼状，外敷于穴位（肾俞、腰阳关；命门或志室）。效果温阳补肾，提高机体自身免疫力。适应于肾阳虚证患者。呕吐严重者，可用生姜贴敷内关穴，水肿者，温盐贴敷神阙等，严重高血压者，可用吴茱萸贴敷涌泉穴等。

　　春季IgA肾病如何调护？

　　1.饮食调养

　　IgA肾病患者饮食应以低盐低脂、优质低蛋白、富含维生素等为原则。优质指的是肉类、蛋类、奶制品等优质蛋白，低指的是每日蛋白摄入量要低一点，每公斤体重每日蛋白摄入量为0.6-1.0g。

　　2.稳定血压

　　IgA肾脏病人大多还是有血压偏高的现象，春季天气变化较大，可能会出现血压不稳定的情况，这时就要自己多测血压，根据血压情况来调整降压药的服用时间和种类，当然要在医生的指导下进行。

　　3.调节情绪

　　平时要树立积极向上的生活态度，不要因为自己是肾脏病人而觉得自己已与社会隔绝，而要想办法争取重返社会，做一些力所能及的工作。春季同时也是适合出游的季节，因此，肾脏病人可利用此季节根据自身实际情况选择适合的出游，这样有利于调节情绪，对病情也有较大好处。

　　4.劳逸结合

太极拳

　　肾病患者因劳累过度，剧烈运动，常可使血尿增加，故应做到起居有节，注意卧床休息，适度锻炼身体，防止熬夜、过度疲劳及剧烈运动，可进行八段锦、太极拳等健身运动，提高机体免疫力，预防感染。

　　5.预防外感

　　春季时，天气变化较大，应该按照气候选择衣服，注意保暖。IgA肾病常因上呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重，预防感染是重中之重。中医有云“大病治未病之病”。预防感染，不管是对IgA肾病的治疗，或是身体综合素质的调理，都有积极的意义。

　　功能主治：补肾壮阳，祛风除湿。用于肾阳虚所致的阴阳*、尪痹，症见腰膝痿软、肢冷畏寒、肢体麻木、疼痛、阳痿、遗精、早泄、闭经、尿少浮肿；红斑狼疮、类风湿性关节炎见上述证候者。

　　功能主治：益气健脾，固肾涩精。用于脾肾两虚所致的水肿、腰痛，症见腰膝痠软、乏力、眼睑及下肢水肿、阳痿、早泄、遗精等；慢性肾炎、肾盂肾炎、蛋白尿见上述证候者。

　　功能主治：补肾健脾，清热利湿，凉血止血。用于脾肾两虚、湿热蕴结所致的尿血，症见腰酸腿软、五心烦热、乏力、尿道灼热疼痛、尿色*赤；急、慢性肾炎，肾盂肾炎所致的尿中红细胞和潜血增多见上述证候者。

　　功能主治：滋阴补肾，凉血止血。用于肾阴虚、湿热内藴所致的血淋，症见小便短赤带血，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌质红，苔少，脉细数；急慢性肾炎、肾盂肾炎见上述证候者。

供 　　稿：肾病科　邹　迪

编 　　辑：朱素亭

审 　　核：韩　雪

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